При динамической кишечной непроходимости симптомы практически такие же, но отсутствует перистальтика. Лечение консервативное: стимуляция перистальтики, очистительные, гипертонические и сифонные клизмы, борьба с интоксикацией и обезвоживанием. Ноготь вросший. Заболевание преимущественно поражает первый палец стопы. Вызывается постоянным давлением края ногтя на околоногтевой валик. Предрасполагающим фактором является ношение тесной обуви, неправильная стрижка ногтя (слишком глубоко по направлению к основанию срезают боковые края). Симптомы и течение. Больные отмечают боли в области ногтевого валика при ходьбе, отек тканей. Затем появляются грануляции, выделяется гной. Следует проверить нет ли сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, облитерирующий эндартериит. Лечение. В ранних случаях консервативное: теплые ванны, туалет ноггя, ношение просторной обуви, обработка фурацилином, марганцово-кислым калием. При глубоком врастании ногтя показано удаление всей ногтевой пластинки или части ее. Если заболевание рецидивирует, то иссекается ложе ногтевой пластинки с больной стороны. Нома (водяной рак). Гангренозный стоматит, при котором происходит гнилостное разрушение слизистой оболочки щеки, ведущее к полному омертвению мягких тканей и даже костей. Чаще всего встречается у истощенных детей, перенесших инфекционные болезни (корь, тиф). Причина болезни недостаточно выяснена до сих пор. Симптомы и течение. Начинается с тяжелого стоматита. На слизистой оболочке щеки образуется инфильтрат, повышается температура до 40±С. Инфильтрат постепенно захватывает глублежащие ткани, быстро растет и изъязвляется. Снаружи на щеке появляется постоянно увеличивающееся синеватое пятнышко. Вся пораженная ткань омертвевает, становится черной и в дальнейшем отторгается. При этом обнажаются кости и зубы. Лимфатические узлы припухают, изо рта - зловоние. Слюна смешана с кровью. Реже нома наблюдается на половых органах и других частях тела, у взрослых бывает очень редко. В случаях выздоровления на коже остаются грубые рубцы и дефекты. Лечение. Радикального нет. Больным назначают полоскания антясептиками, проводится хирургическое лечение - некрэктомия. Может применяться прижигание пораженного участка, антибактериальная терапия. Ожоги. Повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Выделяются четыре степени. 1 степень - гиперемия (покраснение) и отек кожи. II степень - образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета, IIIА степень - распространение некроза на весь или почти на весь эпидермис. IIIБ степень - некроз всех слоев кожи. IV степень - омертвение не только кожи, но и глублежащих тканей (фасции, сухожилия, кости). — 231 —
|