Домашний доктор

При ожогах II степени также постепенно стихают все явления, экссудат всасывается, поверхность ожога эпителизируется и через 14-16 дней насту­пает выздоровление.

При инфицировании ожогов II степени развивается гнойный процесс. В этих случаях заживление затягивается на несколько недель или даже меся­цев.

Некротизирование всей толщи кожи, а иногда и глублежащих тканей при ожогах III-IV степени ведет к процессу отторжения мертвых тканей, затем следует заполнение дефекта грануляциями с образованием рубца. Обширные рубцы при вторичном заживлении нередко ограничивают движения (рубцовые контрактуры).

Первая помощь на месте происшествия должна обеспечить прекращение действия травмирующего агента, профилактику инфицирования ожоговой по­верхности, шока и эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение. Прекра­тив воздействие высокой температуры (вынос из огня, удаление горячих предметов и др.), с пострадавших участков тела снимают или, что менее травматично, срезают одежду и на обоженные поверхности накладывают асеп­тическую повязку и вводят обезболивающие средства. После этого немедлен­но направляют в лечебное учреждение.

В стационаре принимают срочные меры по ликвидации шока, после чего вводят противостолбнячную сыворотку и производят первичную обработку по­верхности ожога.

Лечение. Выбор метода определяется тяжестью ожога, временем, прошед­шим с момента травмы, характером первичной обработки и обстановкой, в которой будет проводиться лечение. Большинство больных с ожогами нужда­ются в стационарном лечении. Хороший обезболивающий эффект дают повязки с 0,5% раствором новокаина.

Химические ожоги являются результатом действия на ткани веществ, об­ладающих выраженным прижигающим действием (крепкие кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, фосфор). Большинство химических ожогов кожных покровов

- производственные, а слизистой оболочки рта, пищеводов, желудка - чаще бытовые.

Воздействие крепких кислот и солей тяжелых металлов на ткани приводит к свертыванию, коагуляции белков и их обезвоживанию, поэтому наступает коагуляционный некроз тканей с образованием плотной корки из омертвевших тканей, которая препятствует действию кислотна глублежащие ткани.

Щелочи не свертывают белки, а растворяют их, омыляют жиры (колликва­циопный некроз) и вызывают более глубокое омертвение тканей, которые приобретают вид белого, мягкого струпа.

Определение степени химического ожога в первые дни встречает затруд­нения вследствие скудности клинических проявлений. Часто при последующем течении ожога выявляют большую глубину поражения, чем это определялось в первые дни. После заживления обычно образуются грубые, глубокие рубцы. Процессы очищения раны от некротизированных тканей и регенерации при хи­мических ожогах протекают медленно, вяло. Для них характерно также почти полное отсутствие изменений со стороны состояния организма, шок и токсе­мия почти не встречаются.