Домашний доктор

Для определения тяжести ожога большое значение имеет измерение площа­ди поражения. Для быстрого, но приблизительного выяснения применяют пра­вило "ладони" или "девяток". Вся площадь тела человека делится на вели­чины, кратные девяти: ладонь пострадавшего приблизительно составляет 1%, голова и шея - 9%, грудь и живот - 18%, спина и ягодицы - 18%, верхние конечности - по 9%, нижние конечности - по 18%, промежность - 1%.

Симптомы и течение. Небольшие ожоги протекают как местный процесс. При более значительных поражениях у обожженных наблюдаются серьезные об­щие расстройства. В течении этой болезни различают периоды ожогового шо­ка, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесцен­ции (выздоровления).

Шок развивается в связи с раздражением огромного количества нервных элементов в области поражения. Чем больше площадь ожога, тем чаще и тя­желее шок. При ожогах более 50% поверхности тела он наблюдается у всех пострадавших и является основной причиной их смерти.

Токсемия (отравление организма продуктами распада тканей) начинается с первых часов после ожога, постепенно усиливается и после выхода из шо­ка определяет в дальнейшем состояние больного (фаза токсемии при ожоге). При ожогах отмечается гипопротеинемия (недостаток белков), нарушения об­мена веществ.

С развитием инфекции обнаженной поверхности, повышается температура, появляются ознобы, нарастает лейкоцитоз и нейтрофилез, развивается ане­мия и др., нарастают септические явления (септическая фаза течения ожо­га).

Тяжелые и обширные ожоги сопровождаются вялостью, сонливостью, рво­той, судорогами, появляется холодный пот. Артериальное давление снижает­ся, пульс делается частым и малым, снижается температура, нарастает тя­желая интоксикация, обезвоживание и гипопротеинемия, что связано с большой потерей плазмы. В особо тяжелых случаях имеются нарушения функ­ции печени и почек, появляется кровотечение из слизистых оболочек, иног­да образуются язвы на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.

Местные изменения при ожогах имеют следующую последовательность: под воздействием высокой температуры развивается гиперемия, приводящая к воспалительной экссудации тканей, развитию отека. Часть тканей гибнет в результате непосредственного воздействия высокой температуры или в связи с расстройством кровообращения. Воспалительный экссудат, продукты распа­да тканей действуют на нервные образования, вызывая сильные боли. У больных с 1 степенью ожогов расстройства кровообращения и воспалительная экссудация вскоре прекращаются, отек уменьшается, боли проходят и про­цесс ликвидируется.