Домашний доктор

Излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить мозг, сердце, лег­кое и др., нарушить их деятельность и создать прямую угрозу для жизни. Кровоизлияния, сжимая сосуды, питающие ткани, иногда приводят к омертве­нию конечности.

Кровь, циркулирующая в сосуде, является в значительной мере бактери­цидной, в то время как излившаяся в ткани и полости она становится хоро­шей питательной средой для микробов. Поэтому при внутренних или внутрит­каневых скоплениях крови всегда существует вероятность инфекции. Так, развитие гноеродной микрофлоры при гемотораксе вызывает гнойный плеврит, при гемартрозе - гнойный артрит.

Без медицинской помощи кровотечение может закончиться самопроиз­вольной остановкой или обескровливанием и смертью от анемии мозга и на­рушения сердечно-сосудистой деятельности.

Самопроизвольная остановка кровотечения. Происходит в результате спазма кровеносного сосуда и образования тромба в его просвете, чему способствует понижение артериального давления при кровотечении.

Если затем в полости (плевральная, брюшная и др.) не разовьется гной­ная инфекция, то кровь подвергается разрушению и всасыванию. При внут­риткапевой гематоме на конечностях в результате закрытия поврежденного сосуда тромбом кровообращение обычно восстанавливается через коллате­ральные сосуды, а гематома может постепенно рассосаться. Из-за реактив­ного воспаления вокруг скопления крови нередко образуется соедини­тельнотканная капсула, т.е. появляется кровяная киста. Обычно вокруг нее возникают рубцы и спайки, а в самой капсуле откладываются соли кальция.

Механизмы компенсации кровопотери: для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы.

Для поддержания необходимого уровня кровоснабжения жизненно важных органов в организме развивается сложный механизм адаптации, включающий в себя: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения ее из депо и тканевой жидкости.

Профузное (массивное) артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что механизмы компенсации кровопотери не успе­вают развиться. И даже нерезко выраженное обескровливание является при­чиной смерти больного. Основная работа по восстановлению кровопотери па­дает на сердечно-сосудистую систему. Поэтому в пожилом возрасте, когда сердце и сосуды уже не обладают достаточными резервами, наблюдается худ­шие исходы. Склероз, органические пороки и функциональные нарушения сер­дечной деятельности являются весьма неблагоприятными моментами. Плохо переносят кровопотерю дети раннего возраста, так как у них еще не успели сформироваться все механизмы компенсации. Большую роль играют биохими­ческие свойства крови, в частности, состояние свертывающей системы. При ее нарушении, например, улиц, страдающих гемофилией, даже небольшое ра­нение может привести к острой анемии и смерти пострадавшего.