Домашний доктор

Симптомы и течение.

Артериальное кровотечение. Кровь выбрасывается струей, часто толчко­образно (пульсирует), цвет ее яркокрасный. Артериальное наружное крово­течение наиболеезначительное и быстро приводит к острому малокровию: на­растающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение ар­териального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рво­та, обморок. Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислород­ного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение. Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно. При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови. При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует. В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной. Ранение крупных вен опасно развитием воздуш­ной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.

Капиллярное кровотечение. Отдельных кровоточащих сосудов не видно, кровь сочится, как из губки. По окраске стоит на грани между артери­альной и венозной. Капиллярное кровотечение быстро останавливается са­мостоятельно и имеет значение лишь при пониженной свертываемости крови (гемофилия, заболевания печени, сепсис).

Паренхиматозное кровотечение. Особенно опасно, его остановить бывает очень трудно. Кровоточит вся раневая поверхность вследствие обилия кро­веносных сосудов во внутренних органах. Кровотечение при смешанном ране­нии мелких артерий, вен, капилляров внутренних паренхиматозных оргапаов (печени, селезенки, легких, почек) может быть очень обильным и продолжи­тельным.

Общие симптомы одинаковы для всех видов кровотечения, в том числе и для внутренних. Проявляются при значитетьныл кровопотерях острой анеми­ей.

Местные признаки различны. При кровотечении в полость черепа развива­ются симптомы сдавления мозга. Кровотечение в плевральную полость (гемо­торакс) сопровождается сдавлением легкого пораженной стороны, что вызы­вает одышку; отмечается также ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, ослабление дрожания и дыхательных шумов на стороне скопления крови. Диагностическая пункция грудной клетки обнаруживает наличие крови в плевральной полости. Накопление крови в брюшной полости (гемоперитопе­ум) происходит при подкожных разрывах паренхиматозных органов (селезен­ка, печень и др.), разрыве трубы при трубной беременности, ранениях ор­ганов брюшной полости и др. и проявляется симптомами раздражения брюшины (боли, напряжение мышц живота, тошнота, рвота и др.