Домашний доктор

Наиболее часто (50% случаев) актиномикоз встречается на шее и лице, в кишечнике (15-20%) и легких (10-15%), реже в других частях тела.

Симптомы и течение. На коже появляются плотные складки синюшно-багро­вой окраски. Истонченная и разрушенная кожа покрывается множественными язвами и свищами, выделяющими жидкий гной, содержащий желтовато-серые крупинки - друзы.

В кишечник, куда лучистый гриб попадает с пищей, актиномикоз локали­зуется в слепой кишке. Сначала инфильтраты возникают в ее слизистой обо­лочке, которые затем распространяются на подслизистый слой и мышцы. В конце концов, в брюшной стенке таким образом образуется единый спаянный неподвижный бугристый инфильтрат. Позже в нем появляются очаги размягче­ния, небольшие полости распада (гной) и свищи с извилистыми ходами, про­никающими в кишечник, мочевые пути и др.

Актиномикоз легких начинается в нижних долях, постепенно прорастая паренхиму, плевру, грудную стенку, а также диафрагму с органами брюшной полости и перикард. Воспалительный процесс в легких и бронхах дает кар­тину перифокальной бронхопневмонии, легочных абсцессов и вторичных брон­хоэктазов с абсцедированием, маскируя истинную грибковую природу заболе­вания. Правильный диагноз нередко ставится только после поражения плевры и грудной стенки.

Лечение актиномикоза должно быть комплексным. Применяется комбиниро­ванная терапия: антибиотики, йод, переливание крови, рентгенотерапия, хирургическое вмешательство.

Анаэробная гангрена. Процесс, вызываемый анаэробной микрофлорой. Име­ет своеобразное течение: прогрессирующее нарастание отека, газообразова­ние, омертвение тканей, тяжелое состояние организма в результате отрав­ления токсинами микробов и продуктами распада тканей.

Для возбудителей анаэробной (старое название - газовой) инфекции ха­рактерно развитие в безвоздушной среде, поэтому обычно она возникает при загрязнении раны землей. В 80% гангрена вызывается не одним каким-либо анаэробным возбудителем, а комбинацией двух или трех из них. Часто они соседствуют в ране с гноеродными бактериями (стафилококк, стрептококк).

Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней. Чем раньше развивает­ся процесс, тем обычно тяжелее его течение. Встречаются иногда молние­носные формы, развивающиеся в первые часы после ранения или повторной травмы.

Симптомы и течение. Клиника разнообразна и зависит от вида и виру­лентности вызвавших ее анаэробов, обширности процесса, сопротивляемости организма, степени его интоксикации и таких отягощающих факторов, как кровопотеря, шок, истощение и др. Общие и местные проявления анаэробной гангрены обусловлены ее формами (отечная, эмфизематозная, смешанная, флегмонозная и др.). Важными ранними симптомами являются боль в ране, чувство распирания конечности, ощущение тесноты повязки. Интоксикация показательна не соответствующими температуре учащением пульса и дыхания, вялостью, апатичностью, заторможенностью и др, иногда же, наоборот, воз­буждением, говорливостью, беспокойством.