Домашний доктор

Лечение. Гнойно-воспалительные процессы (до образования гнойной по­лости) лечат консервативными методами, местным и парентеральным примене­нием антибиотиков. Небольшие гнойники при маловирулентной флоре могут быть излечены повторными пункциями с отсасыванием гноя и введением раст­вора антибиотиков. Показания и срочность операции определяются степенью интоксикации. При небольшом гнойнике можно ограничиться одним разрезом, повторные требуются при значительном скоплении гноя и затеках. Разрезы должны соответствовать направлению кожных складок, а на конечностях - определяться линиями сгибания суставов, т.е. по своему положению и раз­меру обеспечивать хороший отток гноя. Глубокие гнойники вскрываются с предварительной пробной пункцией. После получения из иглы гноя ее остав­ляют на месте в качестве проводника, по которому делают разрез. Больные с абсцессом выраженной общей реакцией госпитализируются в гнойное хирур­гическое отделение.

Абсцесс аппенднкулярнып. Ограниченное гнойное воспаление брюшины, развивающееся в результате процесса в червеобразном отростке как ослож­нение острого аппендицита. Может располагаться в правой подвздошной ямке (межкишечной) или в дугласовом пространстве (в полости малого таза). Ог­раничение гнойника получается в результате склеивания брюшины, а затем образования сращений между петлями кишечника, их брыжеек и сальника.

Симптомы и течение. Сильные боли в правой подвздошной области или внизу живота, развитие болезненного инфильтрата тугоэластичной консис­тенции, иногда с явлениями его размягчения в центре, повышение темпера­туры, рвота, нарушение стула и т.д. В диагностике значительно помогает пальцевое исследование через прямую кишку или влагалище.

Образовавшийся гнойник может прорваться в просвет кишки, что заканчи­вается обычно самоизлечением, в брюшную полость - ведет к разлитому пе­ритониту, в забрюшинное пространство - развитию флегмоны.

Лечение. Вначале консервативное: антибиотикотерапия, покой, диета, борьба с интоксикацией. При четко ограниченном абсцессе показано хирур­гическое вмешательство: вскрытие гнойника. При абсцессе дугласова прост­ранства вскрытие производят через задний свод влагалища или через перед­нюю стенку прямой кишки (после пункции гнойника - по игле). При неуда­ленном червеобразном отростке, воспаление которого осложнилось абсцес­сом, показана срочная операция: удаление червеобразного отростка, вскры­тие и дренирование полости абсцесса.