Домашний доктор

В предоперационном периоде все эти процессы должны быть излечены. По­мимо обязательных ежедневных гигиенических ванн при особо упорных гриб­ковых поражениях необходимо протирать складки кожи спиртом и припудри­вать присыпками, содержащими тонко размельченный нистатин или леварин.

Абсцесс. Ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах. Причиной возникновения является проникновение в ткани гноеродных микро­бов (через ссадины, уколы, раны). Микроорганизмы могут попасть в ре­зультате случайных ранений или заносятся при лечебных манипуляциях (инъекции, подкожные введения), производимые без соблюдения правил асеп­тики. Гнойник может развиться при остром гнойном воспалении какого-либо органа (легкое), кожи и подкожной клетчатки, в частности при фурункуле­зе, карбункуле, флегмоне, лимфадените и др. Он может сформироваться на месте кровоизлияния или гематомы (нагноение гематомы). Часты абсцессы вследствие гематогенного метастазирования при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы). При попадании в ткани веществ, вызывающих некрозы, например скипидара, керосина и др. возникает "асептический" гнойник.

Симптомы и течение. Абсцессы, которые могут быть вызваны всеми видами микрофлоры, по размерам и локализации бывают самые разнообразные. Обычно возникают в центре воспалительного инфильтрата, только метастатические абсцессы расположены вдали от основного воспалительного очага. Форма их полости - от простой закругленной до сложной с многочисленными карманами и слепыми ходами. Над гнойником видны припухлость и гиперемия (покрасне­ние) кожи, что не наблюдается только при его глубоком расположении.

При остром воспалении очень важен симптом флюктуации, или зыбления. Он объясняется наличием жидкости (гной), заключенной в полости с элас­тичными стенками, которые передают толчок в виде волны по всем направле­ниям. Симптом отсутствует, когда стенка очень толстая, а абсцесс не­большой и находится в глубине. Подтвердить диагноз можно пробным проко­лом полости толстой иглой на наличие гноя.

При хроническом абсцессе вышеперечисленные признаки острого воспале­ния могут почти полностью отсутствовать.

При метастатических абсцессах тяжесть состояния обусловлена основным страданием. Гнойники подкожной клетчатки обычно протекают благоприятно.

Прорыв гнойника в какую-либо полость (сустав, плевра и др.) является серьезным осложнением. Особенно опасны этим абсцессы, расположенные во внутренних органах (печень, легкие) и вблизи крупных вен. Возможные пос­ледствия их прорыва - гнойный плеврит, перитонит или переход воспаления на стенку вены с развитием прогрессирующего тромбофлебита.