|
При тяжелой форме заболевания общее состояние больных резко ухудшается, отмечаются интоксикация, лихорадка, интенсивная головная боль, боль в области пораженных пазух, боль в глазнице, светобоязнь, слезотечение. Значительно выражены воспалительные изменения полости носа и околоносовых пазух. Диагностика острых синуситов (как часто говорят врачи, риносинуситов) у детей достаточно сложна, особенно в раннем возрасте. Трудности обусловлены как разнообразием инфекций, осложнениями которых бывают острые риносинуситы, так и отсутствием ярких признаков самих синуситов, нередко маскируемых действием большого количества применяемых лекарственных препаратов, включая и неаргументированное применение антибиотиков по любому поводу. Несвоевременная диагностика приводит к затяжному течению заболевания, утяжелению состояния больного и развитию осложнений. Вместе с тем основными проявлениями, позволяющими врачу заподозрить у ребенка острый синусит, являются: ? признаки простудного заболевания (общее недомогание, насморк, возможно повышение температуры тела и пр.); ? головные боли; ? продолжительные (больше 7—10 дней) нарушения носового дыхания (заложенность носа) и гнойное отделяемое из носа; ? припухлость и отечность кожи и мягких тканей вокруг носа и глаз; ? продолжительный кашель ночью или по утрам после пробуждения (дольше 2–3 недель); ? отсутствие эффекта от закапывания сосудосуживающих капель в носовые ходы. При этом наличие гнойного отделяемого из носа и продолжительная заложенность носа – более достоверные и информативные проявления развития острого синусита, чем другие признаки, такие как, например, головные боли. Осматривая ребенка с помощью ЛОР-инструментов, врач не имеет возможности для прямого (т. е. непосредственного) осмотра полостей околоносовых пазух (у выводных соустий синусов очень небольшие отверстия – до 1–3 мм). Поэтому в диагностике синусита очень большое значение приобретают адекватная оценка лечащим врачом или ЛОР– врачом признаков и особенностей течения простудного заболевания (особенно его продолжительности). При необходимости используют дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. В общем или клиническом анализе крови независимо от вида инфекции, вызвавшей острый синусит, отсутствуют какие-либо специфические или диагностические изменения. Возможны как повышение количества лейкоцитов, СОЭ, изменения пропорций нейтрофилов или лимфоцитов, так и их значения, которые практически не отличаются от указанной на бланке анализа нормы. Доказано, что изменения в общем анализе крови не должны служить единственным основанием для назначения антибиотиков или любого другого лечения. — 121 —
|