Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Рисунок 87 – 1, 2, 3. Постизометрическая релаксация большой ягодичной мышцы.

3. Методы вытяжения (тракции) поясничного отдела позвоночника. После расслабления (релаксации) спазмированных мышц, врач приступает ко второму подготовительному этапу лечения – к силовому вытяжению позвоночника (связок и мышц).

1) Тракция позвоночника с использованием обеих нижних ко­нечностей в положении больного лежа на спине. Смотрите рисунок 88. При­меняется в качестве подготовки к дальнейшим манипуляциям на поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоноч­ника, а иногда и на крестцово-подвздошных сочленениях. Может применяться и как са­мостоятельный лечебный при­ем у пожилых и ослабленных больных. При остром простре­ле, когда из-за резкой боли не­возможны другие приемы, тракция в сочетании с релаксирующим массажем может оказаться единственным средством для уменьшения болей. Занимая исходное положение, больной ложится на кушет­ку на спину. Руками он обхватывает изголовье кушетки. Голеностопные суставы обеих нижних конечностей несколько вы­даются за ножной конец кушетки.

Рисунок 88. Тракция позвоночника с использованием обеих нижних ко­нечностей в положении больного лежа на спине.

Врач стоит со стороны этого края кушетки, расставив ноги на ширину плеч. Он захватывает обе ноги пациента обеими руками как раз над голеностопны­ми суставами и немного приподнимает их над поверхностью кушетки (на 20—30 см). Для лучшей устойчивости врач может упереться стопами в ножки кушетки. Заняв исходное положение, врач производит тракцию по­звоночника тягой за обе нижние конечности, используя от­клонение всего своего корпуса назад. Прилагаемое врачом уси­лие при такой тракции может быть максимальным. Наращи­вать его следует медленно, не торопясь, и также постепенно это усилие ослабляя. Прием повторить 3—5 раз.

2) Тракция позвоночника с использованием одной нижней конеч­ности в положении больного лежа на спине. Смотрите рисунок 89.

Рисунок 89. Тракция позвоночника с использованием одной нижней конеч­ности в положении больного лежа на спине.

Применяет­ся при тех же показаниях, что и в предыдущем приеме, однако может оказаться более подходящим приемом для пациентов с неравномерной установкой таза (например, на фоне блокады крестцово-подвздошного сочленения), разной длиной нижних конечнос­тей, при артрите тазобедренного или коленного сустава и пр. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушетку ли­цом вверх, руки его свободно располагаются вдоль туловища, голе­ностопные суставы несколько выступают за край кушетки. Врач стоит, расставив ноги на ширину плеч и развернув таз под углом к этому краю кушетки. При этом одна его передне-верхняя ость подвздошной кости выдвигается вперед, и на нее опирается всей стопой нога па­циента. Другую ногу пациента, выбранную для проведения тракции, врач захватывает обеими руками, прикладывая кисти как раз над голеностопным суставом. Заняв исходное положение, врач проводит тягу за захва­ченную обеими руками ногу пациента, отклоняя назад свой корпус. Одновременно он проводит дальнейшую ротацию сво­его таза в прежнем направлении, толкая крылом подвздошной кости опирающуюся на нее ногу больного в краниальном на­правлении (вперед). Прием выполняется медленно, причем ослабление усилия также производят постепенно. Повторить прием 5—7 раз.