Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

Второй вариант.При этом врач просит пациента сесть на табуретку и положить руки за шею. Врач охватывает руки сверху, поднимает туловище больного и одновременно нажимает на остистые отростки нужного позвонка. Смотрите рисунок 76 – 2.

4. Манипуляции на грудном отделе позвоночника.Как уже не раз было сказано, к манипуляциям нельзя переходить без соответствующей подготовки. Предварительно надо точно определить место, где находится пораженный остеохондрозом диск, надо поставить диагноз. Потом следует процесс релаксации мышц и связок, окружающих «больной» межпозвоночный диск, в том числе применяется и постизометрическая релаксация. Далее следует этап лечения в виде тракции (силового растяжения позвоночника), мобилизации и иммобилизации (замыкания) движений в межпозвоночном диске. Окончательный этап лечения посвящен насильственному смещению позвонка в правильное физиологическое положение, с которого он «сошел» вследствие асептического (травматического) или вирусного воспаления межпозвоночного диска.Теперь можно приступить к «вправлению» позвонка (вышестоящего или нижестоящего по отношению к воспаленному межпозвонковому диску), то есть можно начать этап лечения в виде манипуляций с двумя позвонками, расположенными «над и под» воспаленным межпозвоночным диском.

1) Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция с выполнением ротации и корот­ких рычагов в положении больного лежа на животе. Смотрите рисунок 77 – 1, 2.

1 2

Рисунок 77 – 1, 2. Иммобилизация (замыкание) и прицельная манипуляция с выполнением ротации и корот­ких рычагов в положении больного лежа на животе.

Используется при сегментарной гипомобильности грудного отдела позвоночника, сопровож­даемой ощущением жесткого со­противления в конце диапазона свободного движения в блоки­рованном сегменте. Возникаю­щие на этом фоне боли могут носить острый и хронический характер, быть локальными или распространяться вдоль ребер на переднюю поверхность тела. При пальпации удается выявить ирритационные зоны в области позвонков Th.3 — Th.10. Данная манипуляция не показана пожилым пациентам из-за опаснос­ти перелома ребер на фоне возрастного остеопороза. Как и все манипуляции в положении больного лежа на животе, прием может плохо переноситься пациентами с заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем. Занимая исходное положение, пациент ложится на кушет­ку, руки свободно лежат вдоль туловища, дыхание не затруд­нено. Врач стоит сбоку от пациента, на уровне выбранного уча­стка грудного отдела позвоночника. Суть приема заключается во взаимной противоротации двух позвонков, составляющих сегмент. Направление ротации принято обозначать по ротации верхнего позвонка сегмента. Для наглядности Е. Рыхликова пред­лагает различать два варианта данной манипуляции: по часо­вой стрелке и против часовой стрелки. В зависимости от выб­ранного варианта врач по-разному устанавливает свои руки на спине пациента. Если он выбирает вариант по часовой стрелке,то руки устанавливаются крест-накрест на двух соседних по­звонках так, чтобы гороховидные косточки оснований ладо­ней плотно контактировали бы с поперечными отростками по обеим сторонам позвоночного столба. Например, одна рука контактирует поперечным отростком Th.6 слева от его вершины, а другая — с поперечным отростком Th.7 справа от его вершины. Если врач выбирает вариант против часовой стрелки,то он должен поме­нять руки местами. Чтобы правильно приложить руки к больному, необходимо опреде­лить проекцию поперечных от­ростков позвонков на поверх­ность спины. Рекомендуется сначала отыскать в выбранном регионе грудного отдела позво­ночника три лежащих друг за другом остистых отростка и соединить их условной линией.