Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

3. Приемы мобилизации и иммобилизации, применяемые на грудном отделе позвоночника.Последним лечебным мероприятием по подготовке позвоночника к началу манипуляций является комплекс насильственных движений в виде мобилизаций, которые заканчиваются иммобилизаций (замыканием, преднапряжением) «больного» межпозвоночного сустава.

1) Мобилизация реберных суставов, соединяющихся с позвоночником. Смотрите рисунок 73.

Рисунок 73. Мобилизация реберных суставов, соединяющихся с позвоночником.

Используется при показани­ях для проведения мобилизации 2—12-го ребер. Прием показан при ограничении экскурсов грудной клетки, которое может сопровождаться острыми и хро­ническими болями в области по­звоночника и грудины, часто свя­занными с дыханием. При прове­дении приема пожилым людям следует соблюдать осторожность, чтобы не сломать ребро. возраст­ной остеопороз! Занимая исходное положение, пациент удобно ложится на ку­шетку лицом вниз, руки свободно свисают по ее краям. Под грудную клетку необходимо под­ложить небольшую подушку для образования легкого кифоза. Врач стоит сбоку от пациента, на стороне, противоположной воздействию, несколько развернувшись к стопам пациента. Ос­нование своей ладони. зона между тенаром и гипотенаром) с отягощением другой рукой он плотно устанавливает на угол ребра, выбранного для проведения приема. Заняв исходное положение, врач предлагает пациенту глу­боко и медленно вдохнуть. В процессе вдоха он удерживает за­фиксированное ребро (3—5 секунд), сохраняя контакт ладони с углом ребра. Таким образом, используя прямое усилие мышц антагонистов (межреберных), врач проводит мобилизацию выб­ранного ребра. Степень достигнутой мобилизации может быть плавно увеличена. Для этого в процессе выдоха пациента врач, не меняя контакта, оказывает давление на ребро, смещая его вниз (в вентральном направлении). Такое давление достигается не за счет усилия рук (локтевые суставы прямые), а за счет увеличения сгибания верхней части корпуса врача. Прием по­вторяется 5—10 раз.

2) Неспецифическая мобилизация и иммобилизация (замыкание) верхнегрудного отдела позво­ночника с выполнением экстензии в положении больного сидя.

Рисунок 74 - 1. Неспецифическая мобилизация и иммобилизация (замыкание) верхнегрудного отдела позво­ночника с выполнением экстензии в положении больного сидя.

Рисунок 74 - 2. Неспецифическая мобилизация и иммобилизация (замыкание) средне- и нижне-грудного от­делов позвоночника с выполнением экстензии в положении больного сидя.