Акупунктура. Мануальная терапия. Массаж

2. Вытяжение (тракция) и манипуляции на грудном отделе позвоночника. После расслабления (релаксации) спазмированных мышц, врач приступает ко второму подготовительному этапу лечения – к силовому вытяжению позвоночника.

1) Прицельная манипуляция на области шейно-грудного перехода в положении больного сидя. Смотрите рисунок 70. Применяет­ся при выявлении функциональ­ных повреждений («блокад») в области перехода шейного отдела позвоночника в грудной отдел. На этом фоне возможно появление острых и хронических болей в во­ротниковой зоне, распространя­ющихся в руку и межлопаточную область. При пальпации удается выявить ирритационные зоны в области позвонков С.6 — Th.4.

Рисунок 70. Прицельная манипуляция на области шейно-грудного перехода в положении больного сидя.

Занимая исходное положение, пациент садится на кушет­ку, пальцы его рук переплетены «в замок» под затылком. Врач стоит за пациентом, он просовывает свои руки в треугольные «окошки», образованные плечом, предплечьем и боковой по­верхностью шеи пациента, со стороны передней грудной стен­ки. Кисти врача плотно приложены к задней поверхности шеи пациента следующим образом: указательный и средний паль­цы каждой кисти прижаты к поперечному отростку вышеле­жащего позвонка блокированного сегмента. Заняв исходное положение, врач проводит вытяжение шейно-грудного отдела в передневерхнем направлении. Важно под­черкнуть, что тракционное усилие достигается не тягой рук, а следующим образом: сначала распрямляются коленные суставы врача, а его корпус отклоняется назад (от исходного вертикаль­ного положения), при этом грудная клетка его прижимается к спине пациента, создавая дополнительную точку опоры. Если при проведении этого приема (обычно 5—7 повторе­ний) удается достичь состояния преднапряжения в выбран ном сегменте, то мобилизация органично переходит в тракционную манипуляцию, а именно: в конце фазы выдоха пациен­та врач коротко откидывает верхнюю часть своего торса назад и вверх, одновременно форсируя давление пальцами на попе­речные отростки вышележащего позвонка, то есть выполняет манипуляционный толчок в оси тракции.

2) Неспецифическая манипуляция средне-грудного отдела позвоноч­ника в положении больного сидя. Смотрите рисунок 71. Используется при гипомобильности средне-грудного отдела позвоночника, огра­ничении дыхательной экскурсии груд­ной клетки, а также при связанных с этими состояниями остром и хрони­ческом болевых синдромах. Занимая исходное положение, па­циент садится на кушетку, скрестив руки на груди, кисти захватывают раз­ноименные плечевые суставы. Врач сто­ит вплотную за ним, захватывает ладо­нями обеих рук локтевые суставы па­циента, причем его предплечья и плечи тесно прилегают к телу больного.