Семейная психотерапия

2. Больные с психопатическими чертами характера, или «неврозом характера», с компульсивно-депрес-сивными чертами и столь свойствен­ной им тенденцией к постоянному «рассеиванию» агрессивного напря­жения на окружающих — «язвят» окружающих ироническими заме­чаниями, выражают постоянное не­довольство, брюзжат и т. д.

Семейная психотерапия [Luban-Plozza В., Poldinger W., 1985] в 1-м случае нацелена на осознание па­циентом переживаемого им страха, ситуаций, в которых наиболее силь­но возникает этот страх и гиперком-пенсаторно появляется стремление уйти от этих переживаний с помощью тиранического поведения. Занятия должны проводиться по принципу «здесь и сейчас» с использованием техник гештальттерапии. Пациент и его родственники используют тех­нику «перевертышей», т. е. поочеред­но проигрывают роли «агрессивного» и «тиранического», а затем «испуган­ного» человека. Обсуждается аутен­тичность пребывания в этих поляр­ных ролях. Рассматриваемая психо­логическая проблема, как показы­вает наш опыт, формируется в ро­дительской семье пациента, в которой

либо оба, либо один из родителей обнаруживали стремление к домини­рованию и подавлению. Такое пове­дение родителей вызывало у их детей страх с дальнейшим формированием психологической защитной реакции в виде тирании. Зачастую актуа­лизировалось гиперкомпенсаторное тираническое поведение в супруже­ской семье пациента. Семейная психотерапия должна способство­вать повышению эмпатии у членов семьи и созданию альтернативных стандартов взаимодействия [Minu-chin S., 1974].

Во 2-м случае (пациент с «невро­зом характера») «рассеивание» па­циентом агрессивных эмоций создает негативное отношение к нему самому со стороны членов семьи и других лиц. Эта негативная реакция еще больше форсирует у пациента стрем­ление проявлять агрессию, т. е. фор­мируется «порочный круг». Для его преодоления показано применение техники «конструктивного спора» '(метода «честной борьбы»)

G. Bach — S. Kratochvil.

Сахарный диабет. По мнению М. Bleuler (1961) и G. Rudolf (1970), психологический фактор может играть определенную роль в воз­никновении сахарного диабета. В то же время никто не оспаривает того положения, что заболевание разви­вается в результате сочетанного дей­ствия многих факторов биологиче­ской и психологической природы [Reindell A. et al., 1976]. G. Rudolf (1970) показал три механизма, ко­торые способствуют заболеванию сахарным диабетом: