Семейная психотерапия

Заканчивая обзор различных ас­пектов семейных исследований и семейной психотерапии при психо­соматических заболеваниях, следует сказать, что здесь практически при­менимы все методы и техника, кото­рые имеются в ее арсенале. Факто­ром, структурирующим процесс пси­хотерапии и иерархизирующим по­следовательность применения техник семейной психотерапии, является психологическое звено патогенеза того или иного психосоматического заболевания.

В качестве примера семейной пси­хотерапии при системном неврозе с гастралгическим синдромом при­ведем наблюдение.

Больная Галина С., 39 лет. Находилась на стационарном лечении в отделении нев­розов и психотерапии Ленинградского научно-исследовательского неврологического инсти­тута им. В. М. Бехтерева.

Предъявляет жалобы на боли ноющего характера в эпигастральной области, тошноту, которые появляются после эмоционального напряжения. Кроме того, жалуется на да­вящую головную боль, которая носит по­стоянный характер и острее всего ощущается в височных областях. Бывают прнступооб-

разные головные боли, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, сердцебиением, ноющей болью в эпигастрии, «точками» перед глазами.

Родилась в Ленинграде от нормально протекавшей беременности. Росла единствен­ным ребенком в семье. Психомоторное раз­витие без особенностей. Перенесла детские инфекции. Мать больной страдала открытой формой туберкулеза легких, была строгой, «мужественной и нравственной». В возрасте 12 лет Галина С. заболела туберкулезом легких. С учета в тубдиспансере была снята в 1965 г. в возрасте 17 лет. Отец по характеру был добрым, мягким, заботливым.

В школе училась средне, среди сверст­ников держалась обособленно -— стеснялась их, боялась, что ее «не так оценят». Себя считала зависимой, слабой, недостойной вни­мания окружающих. Много времени прихо­дилось тратить на домашние заботы, ухажи­вать за больной матерью.

Месячные с 11 лет, регулярные, умерен­но болезненные. Половое влечение и интерес к лицам противоположного пола — с 14 лет. С 30 лет нарушение месячного цикла, месяч­ные стали скудными, болезненными, отмеча­ется предменструальное напряжение. В юно­шеском возрасте ухаживаний старалась избегать — «нехорошо, недостойна, было мно­го хлопот по дому>. Платонически влюбля­лась в сверстников. После 8-го класса по­ступила в техникум, который затем и за­кончила. Работала в должности инженера. С работой справлялась, но интереса к ней не испытывала.