Семейная психотерапия

Таким образом, семейная психо­терапия является важнейшим ком­понентом реабилитации больных сахарным диабетом, особенно детей и подростков.

Язвенный колит и болезнь Крона. Этиология данных заболеваний в настоящее время неясна. Обсужда­ются бактериальная, вирусная и иммунологическая теория пато­генеза.

Ведущая личностная психологи­ческая проблема — алекситимия [Marty P., de M'Uzan M., 1963]. По мнению Н. Freyberger (1969), у больных с язвенным колитом име­ются черты инфантильности, наклон­ность к депрессивным реакциям, ко­торые представляют собой резуль­тат подавления агрессивных импуль­сов и эмоций.

У одного из наших пациентов — Михаи­ла К-, 41 года, был диагностирован язвен­ный колит с обширным кровотечением. На протяжении всей своей жизни он характе­ризовался повышенным чувством ответст­венности, обязательностью, пунктуальностью, постоянным и жестким контролем своих эмоций. Как удалось показать с помощью техники «зеркало», в процессе семейной психотерапии выражение лица у него чаще всего было бесстрастным или деловито оза­боченным. В состоянии алкогольного опьяне­ния он, по словам родственников и друзей, преображался — становился спонтанным, оживленным, раскованным, словоохотливым, легко устанавливал контакты и раскрывался перед собеседниками. Такое эмоциональное состояние также было «проиграно» его род­ственниками и потом обсуждено.

Многие годы больному не удавалось конструктивно построить свои отношения с женой. Он часто становился объектом ее придирок и регламентации, был недоволен этим, в то же время ничего не менял в своем поведении и не стремился к пониманию ис­токов такого отношения жены к себе. Изредка

138

реагировал на критику в свой адрес тем, что уходил из дома, совершал агрессивные по­ступки по отношению к жене, потом рас­каивался и просил прощения. Обнаруживал выраженную психологическую зависимость от алкоголя. Ради выпивки шел на конфликты в семье. На работе характеризовался поло­жительно, имел репутацию «человека дела». За 3 года до болезни согласился в порядке соискательства выполнить диссертационную работу. Собрал большой материал, но по разным причинам отказывался от его об­работки и написания самой диссертации. По некоторым невербальным признакам в поведении больного при обсуждении этой темы можно было предположить пережива­ние им страха и неуверенности, которые он сам до конца осознать не мог.

В задачу проводившейся семей­ной психотерапии входило способ­ствовать соприкосновению больного с различными сторонами своего эмоционального опыта, осознанию роли, которую он играл в семье (написание диссертации как по­пытка повышения своей значимости в семье им также не осознавалось), повысить веру в свои истинные воз­можности.