Семейная психотерапия

В нашей практике семейной психо­терапии указания играют немалую роль. Эффективность данной техники семейной психотерапии решающим образом зависит от правильности ее применения. Наиболее эффективно применение директив в следующих случаях:

1. Семья способна вести себя иным, чем сейчас, способом, и такое пове­дение создает возможность для кор­рекции нарушения. В качестве при­мера опишем наблюдение.

Янина Б., 32 лет, и ее муж — Ян Б., 30 лет, проходили семейную психотерапию по поводу алкоголизма (I стадия) у Яна Б. После диа­гностической работы и участия семьи в груп­повой психотерапии семья была хорошо изу­чена. Коэффициент прогностической эмпатии психотерапевта по отношению к обоим супру­гам превышал 75 %, Психотерапевту были хо­рошо известны ситуации, возникающие в семье, когда муж напивался (при этом он неодно­кратно избивал жену), об особенностях его поведения на следующий день, о взаимоотно­шениях супругов и мотивах, определяющих их. Ведущую роль с ее стороны играло опасение остаться без мужа. Она выросла с отцом. Мать ушла из семьи. Отец неоднократно заяв­лял, что и он «мог бы уйти», и это на протя­жении длительного времени держало ее в со­стоянии тревоги. Муж (Ян Б.) в значитель­ной мере чувствовал «слабинку» своей жены, что оказывалось немаловажным стимулом поддаться соблазну алкоголизации. Исходя из сложившегося в семье положения и основы­ваясь на очень хорошем знании взаимоотно­шений и характерологических особенностей каждого из супругов, психотерапевт дал указа­ние жене (Янине Б.) на следующий после выпивки день не разговаривать с мужем и не обслуживать его. Психологический расчет психотерапевта оказался точным. Во-первых, он не ошибся в отношении жены. По предло­жению психотерапевта, она оказалась в со­стоянии сделать то, чего не смогла бы сделать по собственной инициативе, а именно объ­явить бойкот в ответ на выпивку. Во-вторых, правильным оказался расчет в отношении мужа. Поступок жены действительно подо­рвал его самоуверенность и уверенность, что жена никуда не денется и все равно простит». В результате соотношение' сил в

119

семье изменилось и выполнение указания психотерапевта стало поворотным пунктом для излечения супруга.

2. Имеется возможность перехода семьи к правильному, ненарушен­ному поведению путем расчленения этого перехода на этапы. В этом слу­чае имеет место ситуация, когда для ликвидации нарушения в жизни семьи необходимо что-то делать иным способом. Переход семьи к этому способу весьма затруднен. Однако возможна разработка се­рии директив, которые постепенно, шаг за шагом, подведут семью к не­обходимому поведению. Приводим для иллюстрации наблюдение.