Семейная психотерапия

115

терапии, сообщили, что другой суп­руг «высказывал иронические заме­чания» по поводу участия пациента в занятиях и проявлял другие призна­ки обеспокоенной заинтересован­ности. Тем самым создавались пред­посылки для приглашения второго члена семьи на индивидуальную встречу или участие в групповой психотерапии. Повод и форма при­влечения других членов семьи обычно обсуждались психотерапевтом с чле­ном семьи, обратившимся первым.

Присоединение к участию в психо­терапевтическом процессе другого {или других) члена семьи — один из переломных моментов в ведении психотерапии. Во-первых, участие нескольких членов семьи в занятиях приводит к обсуждению ими широ­кого круга тем, особенно по оконча­нии занятий, выявлению и сближе­нию точек зрения по ряду семейных вопросов. В практике проведения групповых занятий с членами семей нередко приходится иметь дело с ситуацией, когда к руководителю занятий подходят один или несколько участников с вопросом, который на­чинается со следующей фразы: «А вот мы с женой обсуждали то, о чем говорилось на прошлом занятии, и возник спор по такому вопросу...» Во-вторых, и это особенно важно,— с этого момента возникает возмож­ность работать со всей семьей. Семья готова к тому, чтобы участвовать в довольно обширном диагностическом процессе, который совершенно не­обходим в начале работы с целой семьей.

Проблема обеспечения сильной и устойчивой мотивации к участию в семейной психотерапии не ограни­чивается только первыми встречами с семьей. В дальнейшем вопрос о том, как у себя самого поддерживать желание и решимость продолжать лечение, становится предметом груп­повых обсуждений.

Общие черты организации и прове­дения семейной психотерапии. Воп­рос, каковы самые общие черты эф­фективной работы с семьей, в литера-

туре по семейной психотерапии оста­ется дискуссионным [Кабанов М. М. и др., 1983J. Психотерапевту, орга­низующему работу с семьей, прихо­дится решать: сколь длительно не­обходимо вести психотерапию; ра­ботать сразу со всей семьей или сначала с отдельными членами семьи; работать с семьей одному или создавать группы психотера­певтов; как часто устраивать встречи с семьей; сколь долго проводить каждую из них; придерживаться директивного стиля ведения или, наоборот, предпочесть недиректив­ный; начать с важнейших семейных проблем или сначала с частных; проводить встречи с семьей по месту ее жительства или в клинике; иметь подробный, тщательно раз­работанный план действий или дей­ствовать «по обстановке» и т. д.