Семейная психотерапия

Указания (директивы). Это выска­зывания психотерапевта о необходи­мости со стороны всей семьи или отдельных ее членов определенных действий. В этом случае семейный психотерапевт прямо и конкретно указывает, что нужно сделать для того, чтобы они добились своих це­лей (выздоровления, решения проб­лемы, разрешения конфликта). По содержанию указание (директива) может касаться конкретных действий (необходимость сменить место жи­тельства, жить отдельно или, напро-

тив, вместе и др.)- Известный семей­ный психотерапевт Ph. Barker (1981) предложил простое деление указа­ний, применяемых в ходе семейной психотерапии: указание членам семьи делать что-то; указание делать нечто иначе, чем до сих пор; указание не делать чего-то, что они до сих пор делали. Автор с полным основанием указывает, что больше всего проблем возникает при необходимости приме­нения указаний третьего рода, т. е. прекратить что-то делать. Он пред­лагает ряд мер, которые помогают усилить эффективность такого рода директив. Это, во-первых, сделать директиву как можно более точной; во-вторых, призвать на помощь дру­гих членов семьи, которые напомнили бы индивиду о том, что не нужно делать; в-третьих, установить систе­му наград и наказаний, которые по­могли бы индивиду удержаться от нежелательных действий. Технику указаний широко применяют психо­терапевты самых различных школ и направлений. Значительное место уделено ей в системах S. Minuchin, J. Haley, M. Pallazolli и др.

Директивы делятся на прямые и парадоксальные. В основе этого под­разделения — разница в способе воз­действия на поведение членов семьи. В случае парадоксальной директивы истинная ее цель противоположна провозглашаемой. Психотерапевт в этом случае требует поступить опре-денным образом, рассчитывая, что члены семьи поступят как раз на­оборот. Так, психотерапевт может рекомендовать супругам на протя­жении определенного времени воз­держиваться от сексуальных отно­шений, если нарушения половой функции у мужа обусловлены тре­вожным ожиданием неудачи. Психо­терапевт рассчитывает, что запрет снимет страх супруга перед сек­суальными отношениями и в резуль­тате семья нарушит запрет психо­терапевта. Психотерапевт, работаю­щий с конфликтующей семьей, может предписать им конфликтовать в определенных условиях и случаях,

в тайне рассчитывая, что такое предписание расстроит присущий данной семье «сценарий» конфлик­тов, сделает конфликты смешными и искусственными в глазах семьи. Многочисленные примеры изобрета­тельных указаний семье содержат работы S. Minuchin (1974), J. Haley, М. Pallazolli (1978).