Заикание у подростков

3. применение дифференцированного медико-педагоги­
   ческого комплекса в соответствии с преобладанием невро­
   тических или неврозоподобных признаков;
4. постепенный переход от пассивных методов реабили­
   тации к активным;
5. проведение поддерживающей терапии, реабилита­
   ционных мероприятий после завершения основного курса
   стационарного или амбулатории о лечения.

Медицинская реабилитация — фундамент, на котором строятся другие реабилитационные мероприятия. Врач яв­ляется организатором, координатором психологической и социальной реабилитации. Это касается как коррекции заикания, так и других речевых нарушений.

Заикание — симптом разных заболеваний, а не самостоя­тельная болезнь, поэтому лечится не столько само заика­ние, сколько вся болезнь, проявлением которой оно явля­ется. Медицинская реабилитация предполагает правиль­ную диагностику формы заикания и сопутствующих расстройств, а также анализ факторов, провоцирующих и поддерживающих заикание.

Проведение общеоздоровительного лечения (общеукреп­ляющие средства, санация хронических очагов воспаления и т. д.) сочетается с энергичной терапией проявлений ран­ней церебральной недостаточности (патогенетическая, де-гидратационная, противосудорожная, стимулирующая), уменьшающей судорожную готовность речевых органов. Лечение невротических наслоений проводится с учетом их конкретных проявлений (снижение речевой активности, избирательный речевой контакт, снижение общественной активности, логофобия и т. д.). Помимо психофармаколо­гических средств, лечебной физкультуры, физиотерапии, музыкальных занятий, трудотерапии применяются различ­ные виды психотерапии, стимулирующие пациентов к по­степенному преодолению своих речевых и психологических трудностей.

Психологическая реабилитация проводится динамически на протяжении всего курса лечения и после него с целью ликвидации патологического формирования личности. При невротическом заикании психологическая реабилитация предполагает проведение рациональной и групповой психо­терапии с фиксацией подростка на положительных каче­ствах его личности, на воспитании у него чувства коллек­тивизма, навыков общения со сверстниками в условиях совместного лечения и после прекращения его. Параллель-

29

но с этим проводится работа по убеждению подростков в возможности излечения от недуга.

При неврозоподобном заикании личностная реакция на дефект не выражена, и даже имеется условная желатель­ность заикания (речевая несостоятельность часто прикры­вает низкий уровень усвоения школьной программы, огра­ниченность словаря, запаса знаний, педагогическую запу­щенность и т. д.), поэтому психологическая перестройка достигается привлечением внимания подростка к своим не­достаткам, формированием сознания необходимости по­стоянного самоконтроля в применении навыков плавной речи. Помимо рациональной психотерапии большая роль отводится лечебной педагогике, работе медицинской сест­ры и родителей, обученных педагогическим приемам и оказывающих помощь заикающемуся подростку вне лого­педических и школьных занятий '.