|
получен обширный материал, свидетельствующий о необходи- мости комплексного изучения психологических особенностей больного и процесса хирургического вмешательства. Психоаналитические исследования характеризуются глуби- ной и тщательностью изучения психического состояния больного на разных этапах хирургического лечения. В таких исследованиях личность больных изучается достаточно подробно. Показана слож- ность, неоднозначность наблюдаемых психологических явлений. Успешно реализуется индивидуальный подход к исследованию больного: пациент изучается как единственная в своем роде, неповторимая личность. При этом исследуется история жизни больного, его жизненные проблемы, что необходимо знать, что- бы понять причины, препятствующие успешному выходу из роли больного. Пристальное внимание в психоаналитических исследованиях уделяется бессознательным психическим явлени- ям (главным образом, феномену тревоги, защитным механизмам, среди последних - преимущественно отрицанию). Подчеркивается значение психологической детерминации психических и соматиче- ских послеоперафюнных явлений. В то же время в психоаналитиче- ских исследованиях абсолютизируется психологический фактор хирургического стресса, недостаточно учитываются объектив- ные условия жизни, объяснение негативных психических явлений в ряде работ происходит преимущественно на основе раскрытия механизмов соматизации, конверсии. Несмотря на это, богатый опыт психоаналитических исследований может многое дать для понимания закономерностей хирургической ситуации как разно- видности стрессовой ситуации. В отечественных исследованиях предпринимаются попытки учета множественной обусловленности ее развития. Резюме Тревога, предшествующая острой стрессовой ситуации, тесно связана с последующим реаги- рованием на стресс, адекватность которого пред- полагает умеренный уровень тревоги. Предстрессовая тревога выступает в качестве сиг- нала, предупреждающего о необходимости под- готовки к встрече стресса. Постстрессовая тревога может быть следствием нарушения ин- теграции личности. Отрицание является одним из главных спосо- бов адаптации к стрессовой ситуации и может принимать различные формы. Причины ухудшения психического состояния в период, последующий за стрессовой ситуа- цией, во многом зависят от личностных особен- ностей и связанных с ними жизненных — 126 —
|