|
хотических расстройств. Особенно возросло в последние годы количество работ, посвященных стрессовым факторам гемодиа- лиза и пересадки почки. Исследованиям психологических осо- бенностей больных с хроническим пиелонефритом посвящены работы К. Кимбалла (С. Kimball), И.А. Васильевой, Л.Д. Зикее- вой, А.Б. Квасенко, Ю.Г. Зубарева, Б.А. Лебедева, В.В. Никола- евой, М.А. Цивильно и др. Личностные компоненты ситуации. При хроническом пие- лонефрите личностные изменения связаны с астенизацией боль- ных - раздражительностью, чувством дискомфорта, общей слабостью, снижением работоспособности. Астеническое состоя- ние, возникающее вследствие нарушения постоянства внутрен- ней среды организма, постоянной потери белка из организма, стойкой гипертензии, является фоном, способствующим возник- новению гиперестезии по отношению к внутренним органам. Возникающие при этом ощущения и переживания больных на- ряду с преморбидными особенностями личности могут вести к различного рода невротическим расстройствам. Нарушения пси- хических функций выражены нерезко. Среди нарушений пси- хики преобладают невротические депрессивные расстройства, дисфорический оттенок настроения, экстрапунитивная на- правленность реакций при разрешении конфликтных ситуаций. У больных с наиболее благоприятным течением заболевания и достаточной функцией почек выделен ряд особенностей пережи- вания болезни: преобладание астенических эмоций, излишняя фиксация внимания на количественных показателях содержа- ния белка в анализах мочи, остаточного азота в анализах крови, интровертированность, сосредоточенность на себе, чрезмерная бо- язнь хронической почечной недостаточности. Ориентация больных происходит на субъективные факторы выздоровления (уверен- ность в выздоровлении, желание выздороветь, умение не подда- ваться плохому настроению). Переживание болезни может быть адекватным и иметь астенический, истероидный, эпитимный варианты в зависимости от структуры личности; к патологиче- ским (невротическим) типам относятся депрессивный, истероид- ный и ипохондрический типы. Нами были исследованы с помощью ряда психодиагностиче- ских методик больные с приобретенными пороками сердца, боль- ные, перенесшие острый инфаркт миокарда, и больные хроническим пиелонефритом. Самооценки здоровья наиболее близки у больных с пороком сердца и больных хроническим пие- лонефритом и характеризуются нереалистическими ожиданиями — 107 —
|