Психология семьи и больной ребенок

Страница: 1 ... 149150151152153154155156157158159 ... 388

Несмотря на то что было высказано много здравых и практически важных мыс­лей, реализация их очень затруднена — в первую очередь из-за непонимания ро­дителями необходимости более бережного отношения к детям и критического восприятия своих недостатков (с целью, понятно, их ликвидации).

' Ребенок из неблагополучной семьи: записки детского психиатра. М.: Просвещение, 1988. С. 53.

157

И. Энгстрём, Б. Ларссон (I. Engstrom, В. Larsson)

АСТМА*

Астма — одно из частых хронических соматических заболеваний, она бывает у 5—7 процентов детей и подростков (Sjolin och Smedby, 1979; Bremberg och Kjellman, 1985). В последнее десятилетие заболеваемость астмой увеличилась. Хотя прогноз достаточно хороший, болезнь обычно означает длительное течение, постоянные посещения врача (Bremberg och Kjellman, 1985). Считается, что по сравнению с другими хроническими болезнями астма чаще вызывает психосоциальные нару­шения у детей и подростков, но на самом деле риск не настолько велик (Mrazek, 1985; Kashani et al., 1988 а). Большинство детей с хронической астмой нормально адаптируются в психосоциальном плане (Kashani et al., 1988 a; Perrin et al., 1989). В некоторых случаях болезнь может вызывать страх и беспокойство, ухудше­ние отношений с ровесниками, уменьшение физической активности. Но иссле­дования связи между уровнем проблем, вызванных астмой, и психосоциальной функцией детей дали противоречивые результаты. Эмоциональные и поведенче­ские проблемы ребенка чаще связывали с плохим уходом (Norris et al., 1977). Дети, которые умерли от астмы, обычно пребывали в состоянии тяжелой депрессии, у них были конфликты с родителями и плохой самоконтроль (Strunk et al., 1985). Нарушения функции семьи могут быть следствием нагрузки и стресса из-за бо­лезни ребенка (Gustafsson et al., 1987, 1994).

Чтобы уменьшить беспокойство и страх ребенка, которые могут возникнуть в связи с астмой, усилить его контроль за симптомами болезни, используется психологическое лечение. Профилактическое лечение направлено на раннее вы­явление значимых эмоциональных нарушений, более эффективное использова­ние лекарств, снижение числа приступов, увеличение объема информации, кото­рая может быть полезной в случае, если человек будет искать помощи (Dahl et al., 1990; Evans etal., 1990).

Установление взаимопонимания между жителями и ребенком может также улучшить психосоциальную ситуацию больного (Lask oh Matthew, 1979; Gustafsson et al., 1986), смягчить симптомы астмы, уменьшить число дней, проведенных в больнице, и связанные с этим расходы. Лечение, проводимое под руководством и наблюдением медсестры, обучение больного самоконтролю, осознание проблем, вызванных болезнью, увеличение компетенции семьи — все это может оказать эффективную помощь ребенку (Fireman etal., 1981; Rakosetal., 1985; Rubin etal., 1986). Даже оздоровительные обучающие программы для детей с астмой и их се­мей могут снизить количество приступов и продолжительность заболевания (Evans et al., 1990). С помощью психологических методов, профилактических мер и фар­макологических средств можно добиться хороших результатов лечения (Renne och Creer, 1976; Cluss et al., 1984).

— 154 —
Страница: 1 ... 149150151152153154155156157158159 ... 388