Психология семьи и больной ребенок

Порой возникает опасность сопутствующих инфекций, поэтому больного ре­бенка лучше на время изолировать от общества, друзей, ограничить его физиче­скую активность. Во время болезни ребенок испытывает соматические симпто­мы, например слабость, а также недостаток самоконтроля (Marky, 1982; van Dongen-Melman och Sanders-Woudstra, 1986). Эти проблемы являются последстви­ем серьезного заболевания.

Из-за того, что ребенок пропускает школу, обычно нарушается общение с то­варищами, он отстает от школьной программы (Kupst, 1992; Noll et al., 1993). Обыч­но больной ребенок получает образование дома. У детей, страдающих опухолью мозга и подвергающихся облучению, есть риск развития нарушений психосоци­альных и когнитивных функций (Lanneving et al., 1989; Eiser, 1991; Mulhern et al., 1993). Поэтому в последние годы стало больше ограничений для облучения ЦНС у маленьких детей. У детей постарше, которых лечат облучением или цитостати­ками, есть риск возникновения осложнений в форме когнитивных дефектов (про­блемы с памятью, вниманием или концентрацией, трудности с чтением или ма­тематикой) (Cousens et al., 1988; Peckham et al., 1988; Eiser, 1991). Это может при­вести к тому, что ребенку потребуется специальное обучение.

Долговременный прогноз для детей, которые прожили более пяти лет после болезни, предполагает и в дальнейшем трудности в психосоциальной адаптации, особенно у тех, кого лечили облучением в ранние годы (Lanneving et al., 1989). У детей с опухолью мозга часто возникают трудности с обучением, соматические проблемы, связанные с функциональными ограничениями (Mulhern et al., 1989; Worchel etal., 1989; Eiser och Havermans, 1994).

Применение болеутоляющих средств и лечение при раке должны быть эффек­тивными (McCrath et al., 1990). Родители переживают тяжелые времена, когда у ребенка возникает рецидив или он умирает.

На ранних стадиях болезни родители хотят не только услышать конкретную информацию о том, насколько профессионально проводится лечение, но и полу­чить поддержку, быть в контакте с врачами. Они часто ищут другие семьи с такими же ситуациями. Долгое наблюдение семей с больным ребенком показывает, что хорошо адаптируются в психосоциальном плане после окончания лечения чаще всего те семьи, где хорошо владели ситуацией во время болезни. Немаловажны также поддержка со стороны друзей и родственников, общение с другими людьми.

Худший психосоциальный прогноз у больных раком детей был связан с по­здним дебютом болезни и рецидивом (особенно если опухоль локализовалась в мозге), а также другими стресс-факторами в семье (например, материальные про­блемы).