Детский церебральный паралич

В исследованиях Н.А. Бернштейна (6), а затем и А.Р. Лурия (37) было показано, что при нормальном развитии, премоторные сис­темы работают как своеобразные посредники, устанавливающие и поддерживающие связь между кортикальной и экстрапирамидной системами. Это отражается на характере нарушений. При премоторном дефекте возникает дисфункция «кинетической мело­дии» движения. Из плавного оно превращается в толчкообразное, дезавтоматизированное, состоящее из отдельных не связанных друг с другом элементов. При постцентральных нарушениях коры головного мозга наблюдается так называемая афферентная апраксня с недостаточностью. коркового анализа кинестетических импульсов и выражающаяся в затруднениях выбора нужной комбинатции движений.

При анализе нарушений движений у ребенка необходимо помнить, что в детском возрасте двигательная система, особенно отдельные ее стороны, еще находятся в процессе становления. Поэтому у детей меньше, чем у взрослых проявляется четкость, ло­кальность и изолированность нарушений движений. При ДЦП на­блюдается диффузная симптоматика, сочетающая в себе явления повреждения в двигательной сфере с ее недоразвитием.

К явлениям недоразвития относятся синкинезии: непроиз­вольные движения, не связанные по смыслу с произвольными

136

движениями. Например, ребенок при попытке поднять одну руку одновременно поднимает и вторую, при движении пальцев одной руки возникают аналогичные движения в другой. Синкинезии на­блюдаются и у здоровых детей, особенно в раннем возрасте, но в дальнейшем они уменьшаются, и в подростковом возрасте уже не наблюдаются. При ДЦП они имеют место и у ребенка и у подрост­ка в течении длительного времени, а в тяжелых случаях сопровож­дают ребенка всю его жизнь.

8.5. Психодиагностика сенсорно-перцептивной сферы

У многих детей, страдающих церебральным параличом, отме­чаются сенсорные нарушения, которые проявляются в недос­таточности зрительного и слухового восприятия, в недостаточно­сти перцептивных действий.

В отечественной психологии под перцептивными действиями понимают восприятие, Направленное на создание образа предмета. Основное свойство перцептивного образа — его предметность, формируется при соотнесении субъектом получаемой сенсорной информации с действительными качествами воспринимаемого объекта, для обнаружения которых недостаточно одного созерца­ния, а требуется практическое взаимодействие с объектом. Пер­цептивное действие осуществляется при помощи сенсорно-двига­тельной интеграции. Примером перцептивного действия может быть рассматривание ребенком нового предмета, Для чего необхо­димо прежде всего, выделение его из окружающего фона. При на­рушении перцептивных действий у детей с ДЦП наблюдается неспособность к интеграции частей воспринимаемого предмета в целостный образ (44, 53). Например, ребенок может выделить ка­кую-то отдельную часть предмета, но соотнести его с другими час­тями и воспринять целостность этого предмета ребенок с ДЦП нередко затрудняется. Особенно наглядно недоразвитие перцеп­тивных действий проявляется в процессе конструирования и рисо­вания.