Детский церебральный паралич

Важное значение при оценке двигательной сферы детей с ДЦП играет уровневый подход с учетом особенности нарушения разви­тия моторной сферы, обусловленных недостаточностью различных отделов нервной системы. Например, при недостаточности под­коркового уровня организации движений наблюдаются нарушения тонуса, ритмичности, выработки первичных автоматизмов и выра­зительных движений. При поражении коркового уровня страдают сила, точность движений, формирование предметных действий.

При ДЦП наблюдаются нарушения мышечного тонуса, играю­щего ведущую роль в преднастройке движения, их стойкости, ста­бильности, эластичности. При недостаточности тонической функ­ции в раннем возрасте нарушается формирование ряда[ рефлексов, обеспечивающих удержание головы, сидение, стояние, сохране­ние позы. В более старшем возрасте нарушения мышечного тонуса оказывают отрицательное влияние на работоспособность, обуче­ние. Патологический мышечный тонус у ребенка вызывает уста­лость рук, быстрое общее утомление, нарушение внимания. Пато­логический гипертонус с напряженностью позы, недостаточность пластичности также приводит к быстрой утомляемости и сниже­нию внимания. Особенно наглядно это отражается в рисунках и в письме у ребенка. Из-за скованности движений линии не дотяги­ваются до конца, рисунок отличается мелким размером, прерывис-

135

тостью линий. Нарушение тонуса отражает дефицит подкорковых функций у детей с ДЦП. Недостаточность подкорковых образований приводит к нарушению в Формировании автоматических движений. У ребенка страдает синхронность движений ног и рук при ходьбе, поворотах туловища, наблюдается недоразвитие вырази­тельных движений, в первую очередь, мимических, особенно важ­ных в процессе общения. Отставание в развитии выразительных движений на ранних этапах детства, когда еще недостаточно раз­вита речь усугубляет задержку его психического развития. Напри­мер, значительное недоразвитие выразительной моторики наблю­дается при умственной отсталости. Это проявляется в невыражен­ности, обедненности, монотонности мимики, жестов, защитных и автоматических движений.

Как указывалось выше, патология кортикального уровня дви­жений формирует разнообразную симптоматику нарушений мо­торных функций. При повреждении ядерных зон сенсомоторных отделов будут страдать отдельные компоненты движения: его сила» точность и скорость, что наблюдается при параличах конечностей ребенка. При патологии как премоторных, так и постцентральных отделов головного мозга наблюдаются нарушения целостных дви­гательных актов, объединенных общим названием апраксии.