Актуальные проблемы клинической и прикладной психологии

В родах на организм оказывается субэкстремальное и экстремальное воздействие, при котором вступает в действие общий адаптационный синдром с включением соот­ветствующих звеньев регуляции. Концепция Г. Селье, которая всё больше находит применение в различных областях медицины для решения прикладных задач, должна быть применена в акушерстве (2, 3, 9, 11, 15).

Открытие Гаркави Л.Х., Квакиной Е.Б. и Уколовой М.А. (1978, 1990) неспецифи­ческих адаптационных реакций на действие раздражителей слабой и средней силы -реакции тренировки и активации (4, 10) - явилось поистине революционным скачком в осмыслении многих патологических процессов, до сих пор не нашедшим применения в акушерско - гинекологической практике (15).

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводилось исследование в группе женщин (1374 человек), из них у 645 женщин в родах регистрировались аномалии родовой деятельности (АРД) во время родов: пато­логический прелиминарный период (ППП), первичная родовая слабость (ПРС), вторич­ная родовая слабость (ВРС), слабость потуг, чрезмерно сильная родовая деятельность (ЧСРД), быстрые и стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (ДРД), которая включала дистоцию шейки матки, дистоцию нижнего сегмента и другие редко встречающие формы (17).

Женщины с АРД был разделены на группы: «ППП» (41), «ПРС» (274), «ВРС» (101), «ЧСРД» (133) и «ДРД» (96). Это деление максимально удобно в клинической практике, т. к. эти группы АРД требуют принципиально различных подходов тактики ведения и лечения. Все классификации либо разделяют АРД на более узкие группы, либо объединяют под общим термином «дистоция» (классификация H. Yang, 1974), что означает трудное рождение и подразумеваются при этом любые трудности прогресси-рования родового акта (12).

Проводилась оценка адаптационного состояния: типа адаптационной реакции (АР), уровня реактивности (УР) и уровня здоровья (УЗ) в баллах, женщин во время бе­ременности, родах и раннем послеродовом периоде на основе клинических анализов крови с применением компьютерной программы «Антистресс». По результатам этой оценки был составлен паттерн психофизиологического состояния женщин, соответст­вующий тому или иному типу АР, УР и УЗ (1, 4, 10).

В итоге было выявлено 18 вариантов состояния: реакция тренировки (РТ) - А, В, С, D; реакция спокойной активации (РСА) - А, В, С, D; реакция повышенной активации (РПА) - А, В, С, D; реакция стресса (РС) - А, В, С, D; и реакция переактивации (РП) - С, D. Где А - высокий уровень реактивности, В - средний, С - низкий, D - очень низкий (табл. 1).