|
695,0 ±52 *** |
620,8 ±72 *** |
630,4 ±74 *** |
1110,5 ±116 |
|||
Примечание: СН -спонтанное начало родов; ИН - индуцированное начало родов; сравнение с контрольной группой (СН):* - Р<0,05; **- P<0,01; ***- P<0,001.
Таблица 4
Примечание: сравнение с контрольной группой (данные по ПК - 4,3%):* - Р<0,05; **- P<0,01; ***- р<0,001. А - амниотомия как самостоятельный метод лечения; ПГ - родоусиление простагландина-ми; О - родоусиление окситоцином; ПГ + О - комбинированное родоусиление простагландинами и ок-ситоцином.
Табл.4 отражает тактику ведения родов в группе «ПРС». Были использованы следующие методы лечения: 1. амниотомия (А), как самостоятельный метод лечения ПРС, была использована в 5,1%; 2. родоусиление простагландинами (ПГ) - в 36,8% случаев, окситоцином (О) в качестве монотерапии - в 15,0%, а в остальных случаях было использовано сочетание ПГ и О - 23,0%. Достаточно высок процент двух туров родоуси-ления (20,1%), что говорит о достаточно тяжелом течении родовой слабости. Оправдана ли такая тактика? Ответ на этот вопрос дает процент кровотечений у женщин этих групп: при сочетании О+ПГ общая цифра кровотечений возрастает до 17,5% (1 тур) и 16,4% (2 тура родоусиления ПРС), что в 2 раза выше, чем при монотерапии. Вывод: длительные и комбинированные методы лечения ПРС приводят к значительному снижению УЗ и развитию РС - D, которая проявляется клинически кровотечением.
Особое внимание заслуживает группа женщин, где ПРС развилась в родах после плановой амниотомии, произведенной с целью родовозбуждения. Эта группа женщин имеет достоверно более низкий исходный УЗ (783,1 ±146) от основной контрольной группы. Во всех этих случаях потребовалась терапия утеротониками: в 47,4% случаях потребовался один тур сочетанного введения ПГ и О (6,6% от общего количества женщин с ПРС), в 10,5% (1,5%) - 2 тура и в 36,8% (5,1%) - вводился только энзапрост в качестве монотерапии, монотерапия окситоцином - в 5,3% (в 0,7% - соответственно). Увеличение количества туров родоусиления и увеличение процента кровотечений имеет сильную прямую корреляционную связь (г=0,91).
Таблица 5
Методы лечения ВРС с учетом способа индукции родов и количества
кровотечений в этой группе
|
Группы |
Без усиления |
Усиление ПГ |
Усиление О |
ПГ+О |
||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
|
СН (74) |
3 |
4,1% |
16 |
21,6% |
43 |
58.1% |
12 |
16,2% |
|
А (10) |
- |
0% |
2 |
20,0% |
4 |
40,0% |
4 |
40,0% |
|
ПГ (9) |
- |
0% |
- |
0% |
7 |
77,8% |
2 |
22,2% |
|
ПГ+А (8) |
- |
0% |
- |
0% |
4 |
50,0% |
4 |
50,0% |
|
Всего (101) |
3 |
3,0% |
18 |
17,8% — 419 —
|
||||