Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Стоит обратить внимание на факт, что несмотря на признание широкой научной общественностью значимости психокоррекционных и психотерапевтических воздействий при подобном диагнозе, практи­чески отсутствуют обоснования психоконсультативной и психокор-рекционной работы с подобными пациентами. На данный момент анализ имеющихся подходов психокоррекции психосоматических на­рушений в детском и подростковом возрасте позволяет выделить приоритеты:

1. Рациональное сочетание индивидуальных и групповых форм работы; для подросткового возраста рекомендуется акцентировать де­ятельность на групповых формах работы.
2. Наиболее эффективными и успешными подходами в психоте­рапии и психокоррекции психосоматических нарушений в подростко­вом возрасте являются ориентированная на клиента терапия (К. Род­жерс) и Гештальт-терапия.
3. Включение в психотерапевтический процесс (нередко, как обя­зательное условие) семьи пациента.

Говоря об этапах лечения психосоматических заболеваний и рас­стройств, можно выделить три этапа: 1 этап — неотложный, 2 этап — кратковременный и опосредующий, и 3 этап — длительный. Предла­гаемый подход предусматривает на первом этапе симптоматическую терапию по жизненным показаниям, на втором этапе, после устране­ния кризисной ситуации — применение психофармакотерапии и пси­хотерапии, а на третьем — только психотерапевтическое воздействие. По существу, в отечественной медицине помощь детям и подросткам с психосоматическими расстройствами начинается и заканчивается на первом этапе в условиях стационара. Слабая эффективность при та­ком подходе практически запрограммирована, т. к. при этом прово­дится только симптоматическая и седативная терапия, не учитывают­ся компенсаторные возможности и ресурсы детей и подростков, их личностный потенциал.

Терапия, центрированная на клиенте, предложенная К. Роджер­сом, особенно актуальна для подростков, поскольку имеет целью со­здание благоприятных условий для роста личности, распознавания факторов, препятствующих этому, и поощрение спонтанности и твор­ческой активности клиента. Для осуществления данных целей К. Роджерс предложил так называемые Т-группы, или группы тре­нинга. Основными целями такого тренинга выступают: определение стиля общения участников группы, внутригруппового эмоционально­го климата, принятие решений на уровне группы в целом. В ситуа­циях, когда группа сосредоточена на индивидуальных интересах участ­ников, целями являются: развитие самосознания, изменение социаль­ных установок, повышение уровня социальной компетентности. Можно сказать, что Т-группа — это своеобразная обучающая лабора­тория, следовательно, главный упор при проведении тренинговых за­нятий делается на развитие и отработку новых, качественно иных на­выков межличностного взаимодействия, на обеспечение возможности разрешения проблем, не всегда решаемых в реальной жизни. Участие детей и подростков в Т-группах способствует получению знаний о социальных структурах (в частности, о семье), особенностях развития и взаимодействия в них, поиску и организации собственной социаль­ной «ниши», осознанию потребностей и возможностей общения, по­вышению уровня коммуникативной компетентности.