Актуальные проблемы теоретической и прикладной психологии

Особенности отношения к болезни лиц с разным типом субъектной регуляции

овременная медицина характеризуется внедрением идей и мето­дов психологии в клинику соматических заболеваний. Этот про­цесс во многом обусловлен развитием реабилитационного направле­ния, одним из самых важных принципов которого является личност­ный подход. В концепции реабилитации больной наряду с врачом выступает в лечебном и реабилитационном процессе как субъект. По­этому особенности личности больного, его позиция по отношению к своему заболеванию и лечению, а также к врачам и другому меди­цинскому персоналу становятся существенно важными факторами успешности его реабилитации [1].

Психотерапия больных с соматическими расстройствами направ­лена на изменение неадекватных реакций на болезнь, создание у больных реалистических установок на лечение, восстановление внут­рисемейных и других социальных связей, что способствует не только улучшению состояния больных, но и профилактике рецидивов забо­левания. Достижение этих психотерапевтических целей возможно только при изменении отношения к болезни.

В качестве теоретической основы психологических исследований, проводимых в связи с задачами психотерапии, нами использовалась концепция В. Н. Мясищева [3], согласно которой личность рассматри­вается как система отношений. Для медицинской психологии одним из важнейших отношений в личностной структуре больного является отношение к болезни, которое можно как установку с соответствую­щим выделением эмоционального, поведенческого и когнитивного компонента. В соответствии с этим эмоциональный компонент отно­шения к болезни отражает весь спектр чувств, обусловленных болез­нью, а также те эмоциональные переживания, которые возникают в ситуациях, связанных с болезнью. Мотивационно-поведенческий ком­понент отражает выработку определенной стратегии поведения в жиз­ненных ситуациях в связи с болезнью (принятие «роли» больного, активная борьба с болезнью, игнорирование заболевания, пессимис­тические установки и пр.), а также связанные с болезнью реакции, способствующие адаптации или дезадаптации к ней. Когнитивный компонент отражает знание о болезни, ее осознание, понимание ее роли и влияния на жизненное функционирование больного, предпола­гаемый прогноз. Таким образом, психологический анализ отношения к болезни, проводимый в этих смысловых ракурсах, позволяет описать все основные психические феномены в личности больного, связанные с его заболеванием.