На приеме у психолога - подросток

• Другие значимые для семьи люди (друзья, коллеги по работе, учителя, врачи и т. д.).

• Семейные взаимоотношения (есть ли в семье ка­кие-либо ее члены, которые прервали взаимоотношения друг с другом; есть ли кто-нибудь, кто находится в серьез­ном конфликте; какие члены семьи очень близки друг к другу; кому в семье этот человек доверяет больше всего; все супружеские пары имеют некоторые трудности и ино­гда конфликтуют — по каким темам чаще всего конфлик­ты?). Иногда полезно спрашивать, как присутствующие на встрече люди были бы охарактеризованы другими членами семьи. Задавая циркулярные вопросы, терапевт и члены семьи могут обнаружить различия во взаимоотношениях с разными членами семьи и ввести новую информацию.

• Семейные роли.

• О трудных для семьи темах (имеет ли кто-нибудь из членов семьи серьезные медицинские или психиатриче­ские проблемы; проблемы с физическим или сексуальным насилием; употребляют ли наркотики; злоупотребляют ли алкоголем; арестовывались ли когда-нибудь, если — «да», то — за что; каков их статус сейчас).

9

ИНТЕГРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ ПОДРОСТКОВ

Психотерапия периода взросления должна отвечать специфическим потребностям этой жизненной фазы. В частности, оправдали себя следующие принципы (Э. Г. Эйдемиллер, 1994; С. Л. Кулаков, 1997; X. Ремшмидт, 1994, 2000):

1. Критерием необходимости проведения психотерапии при психических расстройствах детского и подросткового возраста служит выявление отклонений, угрожающих нормальному возрастному развитию ребенка и в том слу­чае, когда энергия клиента тратится на преодоление внут­ренних и внешних конфликтов, а не на выполнение задач развития.

2. Объем и выбор последовательности психотерапевти­ческих вмешательств зависит от степени выраженности симптоматики, наличия внутриличностных и/или меж­личностных конфликтов, физического состояния клиента, продолжительности нарушений, количественных и качест­венных отклонений в эмоциональной, поведенческой, мо-тивационной сферах, искажения образа Я, дисфункцио­нальных семейных отношений, мотивации на работу, субъективного отношения к имеющимся нарушениям

(эгосинтонное, эгодистонное), возможности и желания микросоциального окружения к изменениям. В случае со­четания нескольких расстройств у одного клиента следует ранжировать актуальность проблем для него и его семьи.