Важно, что главная депрессия и дистимия затрагивают функции настроения и так называемые «вегетативные» функции — еда, сон, сексуальные желания, жизненная энергия. Такие признаки обычно устраняются с помощью биологической обработки, то есть антидепрессантами и другими медикаментами. Диагностические критерии депрессивного расстройства личности, однако, определяются мыслительными и поведенческими признаками: образом мыслей человека, особенностями его поведения, действий, а также отношений с людьми. Люди с этим расстройством личности глубоко уязвимы, они имеют сильное отрицательное воздействие, при этом j особенности типа сильно отличаются от настроенческих и мыслительных признаков депрессии. АФФЕКТИВНЫЙ СПЕКТР В прошлом, когда еще не наступила эра нейропсихологии, большинство людей разделяли психиатрические проблемы на биологические и психологические. Расстройства личности (которые тогда рассматривали как расстройства характера) относили к области психологии. Поскольку грани между этими областями постепенно стирались благодаря тесной связи между биологическими и психическими процессами, несколько расширилась концепция о спектре расстройств. В предыдущих главах мы обсуждали Шизопатическое, шизоидное и параноидальное расстройства личности как спектр расстройств с шизопатией в центре. Аналогичным образом активность на грани срыва и антисоциальное расстройство могут быть совмещены в спектре с булимией, алкоголизмом, наркоманией и другими подобными расстройствами. Так как неустойчивость настроения является одним их критериев определения активности на грани срыва, многочисленные исследователи предположили, что эти расстройства можно совместить с аффективными расстройствами спектра. Конечно, депрессивное расстройство располагается в самом конце этого континуума. Те, кто диагностируются с OCU-I расстройствами настроения, обычно находятся в состоянии сильной депрессии. Часто тот, кто имеет мрачный характер, предрасположен к, депрессиям. Вполне возможно, что - предрасположенность к любому из расстройств OCU-I или OCU-II может передаваться генетическим путем. Действительно, тенденция к концептуализации континуума между OCU-I OCU-II стала основной причиной, по которой депрессивное расстройство личности было включено в DSM-IV. Как заявляют психиатр Катарина А. Филипс и ее коллеги: «Эта рекомендация отражает мнение группы о том, что некая OCU-II может располагаться на одном спектре с некой OCU-II. В связи с тем, что определенные расстройства личности могут являться более ранними, несвоевременными, характерными вариантами многих приступов и симптомов OCU-I расстройств; также возможна их наследственная и этиологическая связь». — 302 —
|