|
2.Адекватный подход к диагностике психических расстройств, заключающийся прежде всего в оценке клинической сущности расстройства (симптом, синдром), а не его социальных последствий (драки, кражи, шантаж, нарушение адаптации). 3.Адекватная преемственность и проспективность биологической терапии психических расстройств с учетом динамики клиники. Применение психофармакотерапии в подростковой психиатрии связано с возрастными особенностями реагирования психики и организма в целом, существенно отличными от таковых у взрослых, и поэтому должно регламентироваться специальными нормативными актами, определяющими, в частности, сертификацию психофармакопрепаратов специально созданным ведомственным органом. 4.Формирование социально направленной системы ценностей подростка, специфичной полу в процессе широкой, многопрофильной психотерапевтической коррекции расстройств. В условиях психиатрического стационара для взрослых соблюдение этих принципов не представляется возможным, в связи с чем и возникает реакция на госпитализацию. Немаловажно учитывать ещё один провоцирующий фактор – подросток индуцируется от родителей в связи с тем, что последние справедливо отмечают ценностные ориентации психически больных взрослых, существенно отличаются от таковых у подростка. Немаловажным является акцентирование врача отделения на том, что подросток находится совместно с психически больными, совершившими общественно опасные деяния, находящимися на принудлечении, на судебной экспертизе. Поскольку реакция психически больного подростка на госпитализацию в психиатрический стационар для взрослых является причиной непроспективной реабилитации, стационарную психиатрическую помощь подросткам с психическими расстройствами целесообразно оказывать в несколько этапов. Для первичного этапа оказания помощи целесообразно госпитализировать подростка в подростковое отделение, находящееся в структуре общего стационара, с разными режимами наблюдения, в том числе и с усиленным. На следующем этапе после адекватной диагностики и коррекции психических расстройств, определяющих поведение и актуальное состояние, подросток может быть переведён на этап реабилитации в условиях специализированного центра. Этим достигается не формализованное «размежевание» подростков согласно «перечню показаний и противопоказаний для направления в подростковое отделение», а преемственная и проспективная психиатрическая помощь, основанная на оценке клинической сущности психического расстройства, например, тип патохарактерологического развития личности, клинический симптом депрессии, а не его социальных последствий (драки, шантаж, расстройство адаптации). — 128 —
|