|
Проблема представляется актуальной с учётом роста преступности в России, достигшей общенационального значения. Следует отметить, что на фоне значительного увеличения преступлений против жизни и здоровья, отмечается тенденция к росту насильственных действий среди психически больных. Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что при исследовании ригидного поведения остаётся приоритетным психодинамический подход, который предполагает непосредственную зависимость ригидного поведения от психопатологической симптоматики, в силу чего причиной ригидного поведения является шизофрения. Клинико-психологическое направление, включающее в себя комплексный анализ личности больного с присущими ему индивидуальными особенностями мотивационной сферы и ригидного поведения в соответствии с мотивом поведения до настоящего времени недостаточно разработано. Таким образом, ригидное поведение психически больных является актуальной проблемой клинической и судебной психологии, поскольку коррекция и реабилитация, направленная на уменьшение проявлений ригидного поведения приводит к улучшению адаптивных возможностей и качества жизни этих больных. ПРОБЛЕМЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОДРОСТКОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА С.В. Гарганеев, С.С. Тимошенко (Томск) В настоящее время психиатрическая помощь подросткам претерпевает качественные изменения. Определено межведомственное и междисци-плинарное взаимодействие, открываются разнообразные центры реабилитации для психически больных подростков. В то же время недостаточно разработано профилактическое направление психиатрической помощи, начинающееся прежде всего с тщательного наблюдения за заболевшим. Налаженная согласованная работа реабилитационных центров для подростков охватывает все этапы аспекты помощи. Однако адекватная профилактическая работа может строиться в том случае, если адекватно организуется тщательное наблюдение за подростком на начальном этапе заболевания с учётом клинической сущности расстройства, а не социальных последствий. Например, манкирование школы и суицидальное поведение могут быть обусловлены дефектным воспитанием, последствия которого корригируются в работе с психологом, а могут быть обусловлены синдромом «метафизической интоксикации», начального этапа формирования параноидного синдрома, которые диагностируются исключительно в стационаре. С другой стороны, в реабилитационных центрах для подростков в ряде случаев важные симптомы и синдромы психических расстройств у подростков, которые зачастую характерны для данного возраста (суицидальное поведение, патохарактерологические реакции, психопатоподобные дебюты шизофрении, синдром дисморфофобии-дисморфомании) определяются как «противопоказания для госпитализации» в такое учреждение, в то время как показаниями являются расстройства, подчас не требующие госпитализации: депрессивные реакции, или «расстройства адаптации», нарушения психологического развития, невротические реакции. Подростки же при наличии симптомов психических расстройств направляются в стационар для взрослых, и мотивацией является отсутствие возможностей осуществить необходимое наблюдение в условиях специализированного центра. — 126 —
|