Психотерапия. Теория и практика

2. Фаза нормального симбиоза. Приблизительно со второго по ше­стой месяц и мать, и ребенок переходят на стадию нормального симбиоза. Другой (мать) вначале неотделим от младенческих ощуще­ний телесного тепла, комфорта и удовлетворения его нужд; это пре­объектная фаза, целостный и конкретно-индивидуальный образ матери отсутствует, он соединен с разлитой чувственностью мла­денца и матери. Постепенно, однако, в число нужд младенца все больше начинают включаться интерактивные элементы общения -материнская улыбка, звук материнского голоса, прикосновения и различные манипуляции с его телом, о чем он и сигнализирует ма­тери, очень эмоционально реагируя на их удовлетворение или от­сутствие такового.

В развитие идей М. Малер хотелось бы добавить следующее; нам представляется, что для нормального формирования образа телес­ного Я младенца важно, чтобы материнское обращение с его те­лом, телесными отправлениями и органами как можно более точно совпадало с ее душевным отношением, буквально передавалось по­средством ее рук и тела в целом, т. е. в том смысле, чтобы они были конгруэнтны. Как кошка вылизывает котят, заботясь не только о чистоте их шкурок, но и стимулируя процессы метаболизма, кисло­родного насыщения и обмена, активизируя деятельность внутрен­них органов и т. д., так и «облизывающие» материнские движения и активные манипуляции будут содействовать развитию дифферен­цированной и целостной схемы тела младенца и завершенно-цело-стного "эллипсовидного" телесного "пра-мы", первично-архаичес­кого на стадии симбиотического единства с матерью. При соблю­дении этих первичных (базовых) условий можно надеяться, что за­ложен фундамент внутренне непротиворечивой, дифференцирован­ной (развитой), целостной и устойчивой самоидентичности.

Принципиальное выдвижение и последовательное развитие те­зиса о взаимосвязи и взаимопереходах интерпсихических комму­никативных структур в интрапсихические репрезентации Я и зна­чимых других позволяет услышать явственную перекличку с глубо­ко близкими нам идеями культурно-исторической концепции Л. С. Выготского и со всей отечественной школой патопсихологии. Так, в наших исследованиях, выполненных отчасти под обаянием идей Малер, удалось показать, к каким массивным искажениям об­раза телесного Я и самоидентичности в целом приводит дефицит или разрушение тесных эмоциональных связей между матерью и ребенком, в анамнезе имевшие место у пациентов с такими серьез­ными психическими расстройствами, как пищевые аддикции, аф­фективные и ипохондрические расстройства.