Психотерапия. Теория и практика

Подобные тупиковые паттерны имеют тенденцию к фиксации и навязчивому воспроизведению, особенно при встрече с неопреде­ленностью или в ситуациях, генерализованно воспринимаемых как угроза потери самоуважения, независимости, привязанности и т.д., что хорошо иллюстрируют примеры из психотерапевтической прак­тики, к которым мы обратимся в последней главе нашей книги. Сей­час же укажем только, что, согласно М.Малер, своего рода гаран­тией выхода из описанного тупика могла бы стать способность ма­тери выдерживать весь комплекс противоречивых чувств, и соб­ственных, и чувств ребенка, включая как негативизм, так и прили­пание, сохраняя эмоциональную поддержку, теплоту и толерант­ность к амбивалентности, свойственной на данном этапе развития как ребенку, так и ей самой.

Г. Подготовленная всеми предшествующими подфазами, послед­няя из них максимально связана с собственно интрапсихическими процессами, относящимися к «либидной объект- и Я-константно­сти», иными словами, с образованием внутреннего стабильного и позитивного образа (репрезентации) самого себя и позитивного образа (репрезентации) матери в их отдельности, неслитности друг с другом. При условии, что эта важная задача развития успешно реализуется, ребенок оказывается способным переносить физиче­ское отсутствие матери, «не теряя ее», внутренне ощущая ее под­держивающее отношение, а следовательно, сохраняя устойчивый и поддерживающий образ самого себя и паттерн стабильных надеж­ных поддерживающих человеческих отношений.

Достижение «либидной константности» означает также, что до­стигнута и интеграция позитивных и негативных материнских инт­роектов, т.е. в значительной степени преодолено примитивное рас­щепление; если интеграция не полностью завершилась, велика ве­роятность, что взрослеющий ребенок сохраняет (иногда до взрос­лости) два прямо противоположных и чередующихся паттерна от­ношения к себе и другим - либо чрезмерно зависимый, нереалисти­ческий, идеализированный, либо столь же нереалистический, но враждебно-отвергающий, порицающий и карающий. Подобные пат­терны Я- и объект-репрезентаций, фиксируясь, ведут к серьезным нарушениям объектных отношений во взрослом возрасте и увели­чивают риск личностной психопатологии. Именно эта проблема, т.е. связь нарушения объектных отношений, сложившихся в пер­вые три года жизни ребенка (в доэдипальный период), с развитием нарциссической и пограничной патологии будет специально выде­лена при дальнейшем изложении концепций X. Кохута и О. Керн­берга; расстройств психотического уровня здесь мы затрагивать не будем.