Психотерапия. Теория и практика

Страница: 1 ... 3536373839404142434445 ... 318
  1. по соотнесению со стадиями психосексуального развития, что представляется достаточно обоснованным идеями о развитии за­щитных механизмов, их иерархизации, эффективности и связью со структурой Я, зрелость и силу которой они отражают и следствием которой являются. Исходя из модели Фрейда, интроекция (впиты­вание, вбирание в себя, присасывание, уподобление себе) изначально выступает как структура и функция, образующиеся на оральной ста­дии; проекция (выброс из и на) - формирование противоположной реакции, изоляция (аффекта от его ментальной репрезентации), из­гнание, уничтожение, отрицание, рационализация, по-видимому, бе­рут свое начало и в простейшей форме возникают уже на анальной стадии; вытеснение, смещение, замещение наряду с идентификаци­ей - это приобретение эдиповой эпохи; интеллектуализация и суб­лимация - генитальной стадии. В теории объектных отношений зна­чительное внимание уделяется механизмам расщепления, отрица­ния, моторно-двигательного отреагирования вовне, проективной идентификации, идеализации и обесценивания в качестве продук­тов психического развития от первых месяцев жизни младенца до полутора-двух лет;
  2. механизмы защиты могут быть динамичны, изменчивы, спе­цифичны в зависимости от типа угрозы, индивидуальных особенно­стей и структуры личности. На это впервые четко указала А. Фрейд;
  3. защиты могут из мобильных помощников разрешения угро­жающих состояний и ситуаций превратиться в навязчивых спутни­ков на всю жизнь. В этой связи в психоанализе говорят о ригидно­сти, о защитной структуре характера, защитной броне (В. Райх); раз­личают орально-зависимые; анально-садистические (К.Абрахам), ригидно-догматические, авторитарные (Т.Адорно), некрофиличе­ские (Э.Фромм) характеры, или типы, личности; тойчивые типы неврозов. Образуя довольно ус­тойчивые конфигурации, или паттерны, защитные механизмы могут быть соотнесены с преимущественно определенной патологией неврозом или более тяжелыми расстройствами пограничного или психотического уровня. В рамках ортодоксального психоана­лиза наибольшее внимание привлекали механизмы вытеснения и конверсии (смещения) на орган в связи с истерическим неврозом и многообразием симптомов, порождаемых действием этого механиз­ма. Эдипов конфликт, направляющий страстные генитальные же­лания на материнскую или отцовскую фигуру, из-за страха каст­рации сначала вытесняется из сознания, а затем перемещается, на­ходя себе место в любом подходящем органе как симптом: голов­ные боли, параличи, афазии, зрительные и слуховые расстройства, рвота и расстройства питания, глоточный зоб. Все это конверсион­ные симптомы истерии, и они бесчисленны, поскольку обладают способностью выступать в любом обличье. П.Куттер специально выделяет в качестве психических симптомов истерии специфические расстройства сознания и провал в памяти, истерические амнезии. Многие авторы указывали на манипулятивность и эксплуататор­ские тенденции истерического характера.

Невроз навязчивых состояний, проявляющийся в симптомах навязчивых мыслей, фантазий, действий или ритуалов, навязчивых влечений, преимущественно садо-мазохистского содержания (нане­сение оскорбления в виде нецензурной брани, плевание, эксгиби­ционизм, сексуальные перверзии и т.д.). С аналитической точки зре­ния в качестве этиологических факторов обычно отмечают нега­тивный Эдипов комплекс, при котором сексуальное желание маль­чика перверсно направляется на отца, а мать не выступает в своей эмоционально поддерживающей роли; к этому прибавляется страх кастрации со стороны слишком строгих (до догматичности и жес­токости) родителей, пуританство, ханжество или религиозные нор­мы морали. Связь с защитными механизмами анальной стадии про­глядывает здесь с достаточной очевидностью (см. пример Челове­ка-Волка).

— 40 —
Страница: 1 ... 3536373839404142434445 ... 318