Психотерапия. Теория и практика

Следует отметить, что фантазийно-компенсаторный паттерн «Богоподобный Всемогуще-Грандиозный Я - Не-богоподобный Другой» выглядит наиболее монолитным, синкретическим, собрав­шим и обобщившим в себе более содержательно-конкретные фан­тазийно-компенсаторные паттерны Я-Другой. Поэтому можно ожи­дать, что Богоподобность Я обернется в дальнейшем более част­ной фантазийно-компенсаторной формой или чередой разных форм: Альтруистическим либо Агрессивным Всемогуществом либо Не­обыкновенной Грандиозностью Я. По отношению к этим фанта­зийно-компенсаторным паттернам используются соответствующие тактики психотерапевтического взаимодействия, описанные в под­разделах 1-3. Таким образом, психотерапия пациентов, находящих­ся под выраженным влиянием фантазий о Богоподобности Я, про­исходит в два основных этапа: этап психотерапевтического взаимо­действия с Богоподобным Я (на фантазийном пространстве «если бы») и этап психотерапевтического взаимодействия со специифическими проявлениями всемогущества Я соответствующими спо­собами.

Рассмотрим соотношение феноменологических проявлений фан­тазийных паттернов клинической картине при основных типах лич­ностных расстройств (табл. 3).

Представляется, что соотнесенные по своим феноменологиче­ским проявлениям с клинической картиной основных типов личност­ных расстройств фантазийно-компенсаторные паттерны Я-Другой можно расположить вдоль оси психопатологии от психотических расстройств к невротическим. Основные типы личностных рас­стройств занимают промежуточное положение на этой оси; при этом нарциссическое расстройство занимает в свою очередь промежуточ­ное положение по отношению к шизоидному и пограничному.

В случае психотической патологии переживание Богоподобно­сти Я приобретает масштабы бреда величия, в упоении которым Я не нуждается в существовании Другого. В случае невротической патологии превосходство Я должно постоянно доказываться в по­беде над Другим. Я и Другой соперничают в непосредственной бли­зости; переживания Я, что «двоим тут слишком тесно», лежат в ос­нове Эдиповой конкуренции.

Можно провести параллель между осью психопатологии, осью степени проективпо-идентификационной близости Я-Другой, и осью, по которой расположены разные формы всемогущества Я.

Таблица 3

Соответствие феноменологических проявлений фантазийных паттернов отношений Я-Другой клинической картине личностных расстройств