Психотерапия. Теория и практика

П.: Мне холодно, как будто я вся на ветру, промозгла.

Е.Т.: Я вижу, что холодно, что промерзли, что хочется тепла, поддержки, и я слышу голос и рук и ваш голос, потому что это не только руки говорят, я слышу, как это вы говорите, и у меня это вызывает желание быть с вами, когда вам холодно. Вот мне кажет­ся, что у меня тепло сейчас концентрируется в глазах, у меня такое ощущение, что они теплеют... (Пауза.) Что сейчас с вашими рука­ми, с вами? (Голос психотерапевта очень жизненный, теплый, ис­кренний, интонации свидетельствуют о чувственном, телесном ре­зонансе психотерапевта.)

П.: Руки как-то стали немножко отогреваться, тепло так пошло по ним.

Функция экстериоризации включает целый ряд близких к ней функ­ций, общим звеном которых выступает вынесение внутреннего со­держания вовне (функция побуждения, активации; функция пере­вода в настоящее; экстериоризации интроекций и т.д.).

Функция остановки. Ее направленность - изоляция вопроса или реплики внутреннего диалога пациента, результата, достигнутого в работе, а значит, акцентировка на важности только что произо­шедшего момента.

Функция стимулирования ответственности, апелляции к автор­ству. Достаточно часто эта функция сопровождается фрустрацией для пациента, поскольку психотерапевт возвращает пациенту ту долю ответственности, от которой пациент хочет бессознательно или сознательно уклониться.

Функции использования контрпереносных чувств. Иногда эти функции могут дублировать некоторые из описанных функций, но сами по себе они являются более глубоким уровнем осуще­ствления, понимания и анализа пациента психотерапии. Диапа­зон этих функций уточнен и расширен по сравнению с ранее вы­деленным другими авторами, они: 1) дают тонкое, дифференци­рованное понимание «пустоты» в пациенте, области внутренней жизни пациента, которая дефицитарна или отсутствует, а также понимание скрытых манипуляций пациента, его защитных стра­тегий; являются катализатором, эмоционально вовлекающим паци­ента в психотерапию, отчасти ускоряющим ее течение. В этом смыс­ле контрпереносные чувства помогают организовать выражение чувств;

2. помогают психотерапевту выбрать точную позицию с опорой на свой личный опыт, на свои сильные стороны;
3. ввиду того что исток душевных расстройств пациента сдвига­ется к нарушенным отношениям с матерью на самых ранних этапах онтогенеза, контрпереносные чувства, используемые в качестве инструмента в психотерапии, отвечают довербальному эмоциональ­ному характеру нарушения;
4. дают право психотерапевту не только формально, но и по сути показать изнаночную, «метакоммуникативную» природу манипу­ляций в силу того, что психотерапевт сам испытал их воздействие на себе.

Фактически использование контрпереносных чувств, построение на их основе коммуникации с пациентом, является средством по­строения внешнего диалога, чтобы с его помощью способствовать развертыванию внутренних диалогов пациента.