Психотерапия. Теория и практика

Таким образом, выделенные функции не являются жестко одно­значными, но, напротив, переливаются одна в другую, взаимосвязаны.

Проведенный анализ дословных текстов-транскриптов терапев­тических сессий позволил выделить 17 функций, направленных на развертывание внутреннего диалога, а также соотнести доминиру­ющие функциональные направленности терапевтической деятель­ности с ее этапами.

Первый этап психотерапии-«заключение договора»: функции структуризации работы, определение ее рамок, фиксации результатов.

Второй этап психотерапии- «этап установления эмо­ционального контакта»: функция сбора объективной информации, функция выяснения отношения пациента к определенным фактам и событиям, функция снятия напряжения, создания доверительных от­ношений.

Третий этап психотерапии- «актуализация базовой структуры внутреннего диалога»: функции организации проекции, функция понимания и поддержки, работы с переносными реакция­ми пациента, функция экстериоризации, функция использования контрпереносных чувств.

Четвертый этап психотерапии- «конфронтация»: функция стимулирования ответственности, перевода чувства в бо­лее широкий жизненный контекст, обратной связи, остановки, рас­шатывания стереотипов.

Остановимся на характеристике некоторых наиболее важных функций.

Функции организации проекции (включают несколько взаимосвя­занных функций). Реализация этих функций в психотерапевтическом процессе состоит в задавании проективных ситуаций, в которых па­циент будет проявлять себя наиболее спонтанно, снятии внешнего и, по возможности, внутреннего, давления и в некоторой неопреде­ленности стимуляции и заданий.

Функция создания доверительных отношений, понимания и поддержки. В психотерапии со значимым Другим эта функция при­обретает особое значение в силу первичной эмоциональной дефи­цитарности у пациентов с пограничными личностными расстрой­ствами, нуждающихся в эмоциональном «напитывании», поддержке. Реализуется через организацию сопереживания, эмпатии, про­должение психотерапевтом ответов пациента (психотерапевт про­должает незаконченные фразы, «схватывает» слово, «вертящееся» на кончике языка пациента, принимает роль его двойника, его го­лоса и т.д.).

Другим вариантом достижения этой функции может стать пря­мое высказывание эмоциональной поддержки в контексте обнару­жения значимости ее на данном участке психотерапевтической ра­боты. Так, заметив, что у пациентки холодные руки, психотерапевт говорение от имени рук плавно переводит в высказывание, адресо­ванное лично ему: