|
Результаты исследования по методике Хилла показывают, что групповая психотерапия наиболее эффективна при неврозах, развившихся на фоне акцентуаций сенситивного типа, и менее эффективна у пациентов с истероидной акцентуацией характера, причем наименее благоприятный исход наблюдается в тех случаях, когда в структуре истероидной личности присутствует эпилептоидный радикал (у стеничных истероидов), благодаря которому доминирующим стилем поведения этих пациентов становится малоценный в терапевтическом отношении утвердительный стиль. Вопрос о соотношении коммуникативных индивидуально-психологических характеристик больных неврозами, оценка которых важна для понимания особенностей их системы отношений, интерперсонального функционирования , и в частности взаимодействия в психотерапевтической группе, и выявляемых у них типов акцентуаций характера, явился предметом исследования, проведенного на двух группах акцентуированных личностей, не вызывающих диагностических сомнений в отношении их типологической принадлежности: первую группу составили пациенты с чертами сензитивности, тревожности, испытывающие затруднения в социальном общении; вторую - пациенты с выраженными истероидными чертами характера. Исследование выявило связь между высоким уровнем чувствительности к отвержению и акцентуацией характера сенситивного типа. По таким индивидуально-психологическим характеристикам, как эмпатическая тенденция и тенденция к аффилиациям различий, между сенситивными и истероидными личностями не определяется. Уровень чувствительности к отвержению до начала лечения достоверно выше у сенситивных личностей, чем у истероидных. В процессе групповой терапии у сенситивных личностей отмечается статистически достоверное снижение уровня чувствительности к отвержению, чего не наблюдается в группе истероидных личностей. Таким образом, высокий уровень чувствительности к отвержению, являясь благоприятным фактором для прогноза эффективности групповой психотерапии больных неврозами, ассоциируется с акцентуацией характера сенситивного типа. Анализ динамики нейрофизиологических показателей в процессе групповой психотерапии подтверждает клинико-психологические данные о разной степени курабельности больных неврозами с различными типами акцентуаций характера. Более резистентны к групповой психотерапии больные с акцентуациенй характера истероидного типа. Положительная динамика нейрофизиологических показателей у больных со стеничным вариантом истероидной акцентуации отмечается лишь в 30% случаев. Интересно отметить, что у больных до начала лечения в 56 % случаев наблюдались генерализованные билатерально синхронные вспышки тета-ритма, альфа-ритма заостренной формы. Относительная нормализация электрической активности в процессе терапии выражалась ухудшением выраженности альфа-ритма, уменьшением количества медленных волн, их индекса и пароксимальных вспышек острых и медленных волн, улучшением зональных различий. Уменьшались спонтанные и вызванные КГР. Нормализовались параметры Е-волны. Однако в 70% случаев у больных со стеничным вариантом истероидной акцентуации характера по-прежнему не отмечалось существенных различий в параметрах Е-волны. У ряда больных, напротив, ЭЭГ оставалась более хаотичной, усиливалась быстрая активность и параксизмальные изменения медленных и острых волн, а также диссоциация между КГР и ЭЭГ-изменениями, ЭЭГ и Е-волной, что свидетельствует о повышении возбудимости в системе неспецифической активации. — 272 —
|