Групповая психотерапия

В зависимости от состава и характера групп на­учение происходит путем участия в работе, нацелен­ной на решение проблем отдельных пациентов (напри­мер, в закрытых и семейных группах), или в резуль­тате проблемной активности, касающейся функциони­рования группы (например, в социотерапевтических группах или в большой группе). В таких группах про­ще выделить и показать участникам существование фаз проблемной активности: ориентация, оценка и контроль.

Система руководства

Функции и роль руководителя группы связаны с ее целями и потребностями, социальным и культурным контекстом, в котором действуют участники, поэтому роль и характеристики формального лидера не во всех группах одинаковы. Подготовка и выполнение зада­ний в малых психотерапевтических группах связаны, однако, с личностью психотерапевта и осуществляемой им системой руководства.

При автократическом типе руководства деятель­ность психотерапевта сконцентрирована на индивиде, он использует по существу индивидуальную психо­терапию в группе. В таких случаях психотерапевт чаще всего не замечает и не понимает механизмов функционирования группы, в целом он не использует их сознательно в лечебных целях, иногда даже проти­водействует их влиянию. Коммуникативная сеть в та­ких группах имеет ограниченный характер, самым важным элементом являются интеракции между пси-

82

хотерапевтом и пациентом. Поэтому очень часто про­исходит снижение инициативности, активности и во­влеченности участников, что отражается на результа­тах научения. Однако подобный тип руководства может успешно применяться для достижения ограни­ченных целей в определенных группах, например психотических пациентов.

При использовании демократического метода веде­ния группы психотерапевт сосредоточивает усилия на группе. Он относится к пациентам как индивидам, способным к развитию и принятию самостоятельных решений. Руководитель высоко ценит активность участников, их многочисленные взаимодействия. Та­кой тип руководства более эффективен при ведении групп, состоящих из пациентов с меньшим количе­ством симптомов и ограниченным характером рас­стройств.

Промежуточная ориентация исходит из положения, что в психотерапевтической ситуации функционирует два тесно связанных между собой элемента (подси­стемы) — личность и группа, взаимозависимые и взаи­модействующие друг на друга. Это означает, что, учитывая такие переменные, как состав, численность, цели, индивидуальные потребности, атмосфера и т. п., психотерапевт структурирует ход занятий и делает упор на инструментальные или индивидуальные зада­ния, предоставляет информацию и способствует ее обращению с использованием взаимных интеракций • всех участников. В зависимости от этапа развития группы психотерапевт старается изменять и модифи­цировать характер существующей системы руковод­ства.