|
Функциональное значение.
В ходе анализа теперешних условий и истории жизни пациента задаются вопросы: "Что?", "Почему?". При функциональном анализе вопрос формулируется так: "Для чего?" Такая формулировка вопроса обусловлена тем, что мы рассматриваем проблему или пациента с его проблемой в качестве подсистемы в рамках какой-то вышестоящей системы (партнерские отношения, семья, общество). В этой связи задаются вопросы: Какой смысл или какое конечное значение имеет проблема? Какую цель она преследует, какую задачу решает? Для чего нужна пациенту эта проблема или для чего он ее культивирует? Чего он пытается тем самым добиться? Какую роль он тем самым приписывает себе или какая роль отводится ему другими? Какую функцию выполняет проблема в теперешней жизненной ситуации пациента, в его отношениях? Задавая вопрос о функциональном смысле проблемы, психотерапевт не стремится проникнуть в область внутриличностных конфликтов. Поскольку последние чаще всего не осознаются, попытки объяснения в этом направлении носят спекулятивный характер, если только для обнаружения указанных конфликтов не используется требующий больших затрат времени аналитический процесс. Ответ на вопрос о значении проблемы следует искать в конкретных понятных межличностных отношениях здесь и сейчас, в партнерских связях, в семье, на работе и в других межличностных отношениях. Конкретными вопросами, задаваемыми с этой целью, могут быть следующие: Какую роль играет проблема или пациент как "носитель симптомов" во взаимодействии партнеров? Не является ли проблема частью борьбы за власть? Не пытается ли пациент неподходящими средствами построить "симметричные" отношения или, может быть, проблема позволяет ему принять желательную или подготовленную для него роль? Возможно пациент в результате каких-то внешних изменений считает, что его отношения с партнером подвергаются опасности и, принимая роль больного, стремится привязать к себе партнера? Может быть он не знает, как открыто и рационально дать знать о своих потребностях? Именно выяснение функционального значения проблемы может стать решающим моментом психотерапии и определить ее успех или неудачу. Каждое расстройство можно понимать и как адаптацию к определенной жизненной ситуации и, тем самым, видеть его положительное значение для пациента. Поэтому устранение симптомов не даст устойчивого улучшения состояния пациента, если старый сомнительный способ решения проблем не удастся сознательно (!) заменить чем-нибудь лучшим. Отсюда и вопрос: "Что есть хорошего в этой проблеме?" Тогда можно подумать о том, как могут быть достигнуты жизненно важные цели другими, ранее не применяемыми (проблематичными) средствами? — 66 —
|