|
На первых порах мы получаем от пациента часто лишь очень неопределенные или общие сведения, касающиеся испытываемых им трудностей или проявляемых им симптомов. Например: "Я всегда испытываю депрессию. Ничего мне не хочется. Постоянно меня охватывает чувство страха". В ходе анализа условий мы спрашиваем пациента, как именно выглядят его чувства, недуги, симптомы и каковы их последствия для пациента и его окружения. Приводимый ниже каталог вопросов может быть использован при осуществлении такого анализа условий. В чем проявляется проблема? Расскажите в деталях. Что значит "испытывать депрессию" применительно к данному конкретному человеку? Означает ли это печаль, апатию, неспособность испытывать удовольствие, страх, раздражительность, гнев? Насколько сильны эти чувства? Бывают ли они иногда сильнее, иногда слабее?
Как часто и как долго дает о себе знать эта проблема? Испытываете ли Вы при этом почти всегда плохое настроение или страхи? Часто или лишь от случая к случаю? Как долго это продолжается? Имеются ли периоды, когда данной проблемы для Вас не существует? Когда и где проявляется проблема? В какое время дня? В рабочие или выходные дни? На работе или на досуге? Возникает ли она спонтанно? Что значит "спонтанно"? Имеются ли определенные лица, места, события, — т.е. определенные ситуации, порождающие, например, страх? Или же причиной скорее являются, как кажется, спонтанные, не связанные с ситуацией мысли, убеждения и воспоминания?
Какие мысли приходят пациенту в голову в критических ситуациях? (см. также разд. 8.2). Например: "Эта ситуация опасна! С этим я не справлюсь! Стану посмешищем! Такой уж я неудачник!" Какие последствия имеет данная проблема для пациента и его окружения? Избегает ли пациент определенные (порождающие проблему) ситуации? Насколько это ограничивает его жизненное пространство, его способность действовать? Может ли он работать? Может ли строить свой досуг? Может ли он свободно двигаться? Как он переносит одиночество: Может ли он, находясь в одиночестве, что-либо предпринимать? Нуждается ли он постоянно в сопровождающем? Как реагирует окружение на проблему пациента? Как изменился не только его собственный образ жизни, но и образ жизни близких ему людей? Задавая вопрос о последствиях проблемы для пациента, следует различать непосредственные, краткосрочные, среднесрочные, отдаленные, положительные и отрицательные последствия. П р и м е р. Поведение, направленное на избегание определенных ситуаций, людей, мест и т.п. в случае фобии имеет: — 64 —
|