|
Для создания конструктивных рабочих отношений необходимо также, чтобы психотерапевт в понятной форме рассказал пациенту о концепции психотерапии, об ее смысле и цели. Пациент должен знать, что ему предстоит, что его ожидает и что ожидают от него. Временные границы в ПОТ, делающие психотерапию "прозрачной", как показывает опыт, скорее ободряют пациента, чем взывают у него разочарование, поскольку у него перед глазами оказывается достижимая цель. Пациенту следует также дать понять, что в ходе психотерапевтической работы он будет активным партнером психотерапевта. Тем самым за ним признаются такие возможности, о каких он сам, возможно, еще никогда не думал. Он вырастет в своих глазах и испытает воодушевление. 5.2. Вторая ступень: пациент излагает свою точку зрения на проблему Здесь пациенту должна быть предоставлена возможность выразить свою личную субъективную точку зрения на свою проблему или проблемы. Отправной точкой психотерапевтической работы должны служить не абстрактные, заимствованные из учебника конструкции, не "психо-логика" психотерапевта, а представления пациента о своей болезни или проблеме, его собственные попытки их объяснения и решения (см. также разд. 2.2). Хотя многие пациенты говорят сначала лишь о симптомах, затрудняющих их жизнь, большинство их них имеет соображения, касающиеся причин своего состояния, а часто даже свои теории возникновения болезни, основывающиеся на субъективных принципах причинности. Важно бывает понять внутренние связи "субъективных теорий болезни", поскольку часто именно в них заключается настоящая проблема, тормозящая решение или делающая его невозможным. Поэтому изложение пациентом своей проблемы, ее обусловленности заслуживает максимального внимания психотерапевта. Позиция (пусть и не выраженная словесно) "Больше вам не нужно мне ничего рассказывать. Я уже сам все знаю о ваших неприятностях" была бы не только проявлением высокомерия по отношению к пациенту, но, скорее всего, вела бы к ошибочному пониманию его проблемы и к заблуждениям. Важно также обращать внимание не только на то, что думает пациент, но и на то, как он думает, какую субъективную логику он использует, поскольку, как правило, большего успеха удается добиться, используя при решении проблемы логику пациента, чем навязывая ему совершенно новый, чуждый ему образ мышления. 5.3. Третья ступень: анализ проблемы Здесь осуществляется целенаправленный анализ имеющих отношение к делу факторов, способствовавших возникновению проблемы или мешающих ее решению. Анализ проблемы позволяет вскрыть те аспекты проблемы, которые сам пациент, излагая проблему, затушевал, поскольку они, вероятно, вызывают у него слишком сильный страх или чувство стыда. Психотерапевтическая ситуация должна обеспечить ему защиту, позволяющую рассмотреть эти ситуации и обсудить их. — 62 —
|