|
В западной литературе неоднократно обсуждался вопрос о том, должен ли кли- нико-психологический диагноз ограничиваться выявлением нарушений поведе- ния (т. е. изучать только тот фрагмент психической деятельности, который по той или иной причине оказался нарушенным) или представить полную картину лич- ности, выделив в ней элементы с временной (стойкой) дисфункцией. Многие 2.6. Психологический диагноз 12 9 известные клинические психологи (Shapiro, 1957; Eysenck, 1960; и др.) настаива- ют на парциальной диагностике, считая, что обследование личности «в целом» должно предполагать взаимосвязь отдельных психических функций, которая яко- бы не доказана, требует подтверждения. Такую точку зрения следует признать ошибочной, не соответствующей современному состоянию психологических ис- следований. Реализация личностного подхода в клинико-психологическом диаг- нозе в той мере, в какой это осуществимо сегодня, позволяет не только избежать многих ошибок. Лишь на этой основе возможны прогноз и выработка эффектив- ных рекомендаций для реабилитационной или психотерапевтической работы. Сказанное, конечно, не следует понимать в том смысле, что для парциального диагноза нет места в работе психолога (подробнее об уровнях диагноза см. в раз- деле «Психодиагностический процесс»). Клинический и психологический диагнозы не должны конкурировать друг с другом. А. Левицкий (1969), подчеркивая необходимость сотрудничества врача и психолога, отмечает, что в ряде случаев психологический диагноз должен осно- вываться на клиническом. В клиническом диагнозе психолог находит сведения о тех или иных расстройствах, которые могут «психологическим путем» повлиять на нарушение поведения. В свою очередь врач должен учитывать данные, полу- ченные психологом. Это позволяет преодолеть достаточно типичный для меди- цинского мышления прямой переход от свойств нервной или эндокринной систе- мы, конституции, темперамента к особенностям личности, восстановить важней- шее из утраченных при таком переходе звеньев — формирование психических свойств личности. Так, обнаруженное у больного эпилепсией органическое пора- жение головного мозга (клинический диагноз) нередко рассматривается в каче- стве причины имеющихся у него изменений личности. При этом игнорируется то, что больной находится в сложной социальной ситуации, стыдится проявлений болезни, нарушается его контакт с людьми, что наряду с другими факторами и определяет черты так называемой «эпилептической личности». — 152 —
|