|
Спонтанная и диалогическая речь без произносительных
затруднений, эмоционально окрашенная, фразовая. Отмечается
некоторая предикативность речи. В диалогической речи пара-
фазии и персеверации встречаются редко, нет также аграмма-
тизма.
Называние предъявленных объектов, изображений предме-
тов и действий возможно примерно в 50%. При затруднениях
номинации возникают нестойкие литеральные парафазии. По-
нимание ситуативной речи практически сохранено. Сравни-
тельно небольшие затруднения возникают при осмыслении
сложных грамматических конструкций, вместе с тем неко-
торая сложность может возникнуть в понимании глаголов с
приставками, личных местоимений в косвенных падежах,
пространственном расположении 3-х предметов относитель-
но друг друга.
Чтение обычно сохраняется. Пациенты читают книги, га-
зеты, иногда пересказывают несложные рассказы. При письме
под диктовку и самостоятельном письме отмечается как уме-
ренное, так и множественное количество литеральных парагра-
фий.
Зрительный и пальцевой гнозис, различные виды праксиса
(кроме нередко орального) не страдают.
В отношений механизма нарушения речи при проводнико-
вой афазий до настоящего времени нет единой точки зрения.
А. Р. Лурия относит ее к одному их 2-х вариантов афферен-
тной моторной афазий, при которой страдает дифференциро-
ванный выбор способов артикуляции и симультанных синте-
зов звуковых и слоговых комплексов и который наблюдается
у левшей и амбидекстров при поражений, главным образом,
левого полушария. Другие исследователи считают, что меха-
низм нарушения функции повторения при проводниковой
афазий связан с нарушением связи между акустическим и
двигательным центром речи, рассматривают проводниковую
афазию как слабовыраженную сенсорную (Тонконогий И. М.,
1973). Считается, что проводниковая афазия возникает при
поражений средне-верхних отделов коры левой височной доли.
118
Смешанные группы афазий
Вышеописанные формы речевых расстройств относятся к
разряду так называемых «чистых афазий». В неврологической
и нейрохирургической практике нередко встречаются случаи
речевых расстройств, в клинической картине которых высту-
пают симптомы и моторной, и сенсорной афазий, и часто
нельзя определить, какие из симптомов речевых нарушений
являются ведущими. Эти симптомы могут сочетаться друг с
другом, утяжеляя общую картину афазий, или так тесно пере-
плетаться, что создают целостные своеобразные синдромы, от-
личные от «классических» форм. Симптоматике сенсорной
афазий выступает в этих синдромах с большей или меньшей
отчетливостью, а в процессе восстановления может стушевать-
ся или выступить на первый план. Проявления моторной афа-
зий также неоднородны — отмечается более или менее отчет-
ливое преобладание симптоматики, типичной для эфферент-
ной или афферентной афазий. Тем не менее, многолетняя
практика нейропсихологических исследований позволила вы-
делить варианты смешанных афазий.
— 82 —
|