Кому может помочь психотерапия?

Проходя повторные обследования и лечебные процедуры, которые не были рекомендованы врачом, пациенты могут укрепиться в мысли, что страдают орга­ническим заболеванием. Поэтому не следует отказываться от основательного соматического обследования. Но при отрицательном результате такого основательного соматического обследования необходимо произвести серьезное исследование психики пациента.

Лишь небольшое количество функциональных сомати­ческих страданий проходят спонтанно, т. е. сами по себе. Доля такого спонтанного исцеления при котором полностью исчезают все симптомы, составляет около десяти процентов. Исчезнувшие симптомы часто могут заменяться другими. Наличие функциональных соматических симптомов не сказывается на продолжительности жизни.

Пациенты с функциональными соматическими страданиями нередко попадают в сложное положение. Когда не удается обнаружить соматическую основу их страданий, некоторые врачи, которые слабо ориентированы в психических заболеваниях, склоняются к тому, что принимают за “воображаемые”. Даже если это и не так, у пациентов часто складывается впечатление “выдумали” свои страдания. Конечно же, это неправильно. Страдания действительно существуют. При помощи нейро-психологических методов исследования их, возможно, даже можно констатировать и классифицировать. Правда, объективизация состояния, к сожалению, еще не много может дать для терапии. Но у пациента складывается, по меньшей мере, впечатление, что врач теперь серьезно должен относиться к его страданиям.

Соматические нарушения, обусловленные влиянием факторов окружающей среды при определенной конститу­циональной предрасположенности могут исчезнуть только в том случае, если бы изменилась конституциональная соматическая предрасположенность, что сегодня, увы, увы еще сделать не можем, или в случае, когда удается оказать влияние на внешнюю среду. Психотерапия ищет еще и третий путь: она стремиться оказать влияние на способ взаимодействия человека с факторами окружающей среды.

Некоторые пациенты с функциональными соматическими нарушениями становятся очень скромными в отношении того, что они ожидают от своего врача. Часто они уже бывают довольны, если врач серьезно относится к их страданиям. В действительности же этого, конечно, недостаточно. Всегда нужно стремиться, чтобы врач оказывал непосредственное воздействие на страдания своего пациента. Правда, часто возможно только симптоматическое лечение, что означает, что лечебное воздействие распространяется только на внешние проявления заболевания, которые выражаются в виде того или иного симптома. Если для этого применяются изменяющие восприимчивость и чувствительность медикаменты, почти всегда возникает опасность увеличения лекарственной зависимости. Наибольшие шансы пациент имеет тогда, когда ему удается понять и проработать проблемы в своих личных взаимоотношениях. Сопутствующие соматические функциональные нарушения в большинстве случаев исчезают как бы сами по себе, если прорабатываются сложности и симптомы, возникающие в межличностных отношениях.