Кому может помочь психотерапия?

Боль

Любая боль принципиально требует проведения диагностического соматического обследования. Некомпетентному человеку почти невозможно разобраться, когда боль безобидна, когда нет. Не всегда боль, чья причина кажется ясной, проявления вполне безобидными, на самом деле безобидна. Эта боль может иметь и другие причины. Боль, которая сама по себе проходит и какое-то время не возвращается снова, может тем не менее свидетельствовать о лежащем в ее основе заболевании. Нередко ее ошибочно связывают с другой совершенно безобидной причиной. Один врач, перенесший инфаркт миокарда, рассказывал мне, что свои боли сначала он связал не с этим заболеванием, а с проблемами с позвоночником и стал поэтому делать подтягивания на перекладине(!), чтобы снова “вправить” свой позвоночник.

Если все проведенные соматические обследования не дали никаких результатов, которые могли бы объяснить возникновение боли, то ее причина может быть психогенной. Правда, бывает и наоборот, когда совершенно безобидное отклонение, которое на самом деле не связано с болью, ошибочно связывают с причиной возникновения боли.

Психогенная боль - это не тоже самое, что “воображаемая” боль. Она имеет вполне реальную причину, которая, однако, пациенту неизвестна. Многие пациенты опасаются, что врач может подозревать их, будто они всего лишь “надумали” себе боль, если не удалось обнаружить никаких органических нарушений. А это, в свою очередь, мешает установлению доверительного отношения к врачу. Многие пациенты обращаются тогда к другому врачу в надежде, что он сможет найти “истинную причину”.

Более или менее уверенно отличить соматически обусловленный болевой синдром от психически обусловленного можно только путем длительного наблюдения за пациентом. Пациенты, которые постоянно сразу же меняют врача, если он не в состоянии им помочь, затрудняют тем самым диагностический процесс. С другой стороны, можно понять и пациента, меняющего врача, после того как тот в течение длительного времени не мог ему помочь.

Не всякую психогенную боль можно вылечить при помощи психотерапии. Но попытаться все же стоит. По меньшей мере, необходимо прояснить возможности терапии.

Головные боли

Головные боли, если только они не имеют временный проходящий характер, например, в результате инфекционного заболевания или после злоупотребления алкоголем, должны всегда быть поводом для неврологического исследования. Невропатолог может часто уже на основании анамнеза заключить идет ли речь о безобидной головной боли или же в данном случае головная боль является симптомом болезненного процесса, природу которого еще предстоит выяснить.