|
Сложна, очень сложна проблема неврозов и схожих с ними расстройств. Каждое открытие порождает. так много вопросов, создает так много новых проблем, что голова кругом идет. Но отказаться от исследований — значит, никогда не научиться помогать людям. ЧТО ТАКОЕ КАЗУИСТИКА?В своей врачебной практике я встречал много сложных, большей частью очень редких расстройств — почти все они были у представительниц прекрасного пола. Это еще раз подтверждает старую истину: женщина всегда неожиданна, от нее можно ожидать все, что угодно. Но вначале договоримся о том, что такое казуистика — именно ей и посвящены последующие разделы моей книги. «Советский энциклопедический словарь» (М., 1980) определяет казуистику «как рассмотрение отдельных случаев в их связи с общими принципами». В пятитомной «Философской энциклопедии» (М., 1960—70) слово казуистика вообще не употребляется. В большинстве других справочных изданий казуистикой именуют крючкотворство, изворотливость, жульничество. И лишь в «Словаре иностранных слов. Изд. 10» (М., 1983) встречается прилагательное «казуистический», имеющее два значения: одно как синоним крючкотворства, другое выглядит как случай редкого заболевания. Итак, казуистика — часто звучащее в медицинском быту слово, происходящее от латинского casus (случай) — должно, согласно «Словарю иностранных слов», потребляться только как прилагательное, однако всякий язык это не окаменевшее, не застывшее явление, оно подвижно, оно беспрерывно обогащается, включая в себя многое из того, что прежде объявлялось неверным, вульгарным или недостойным. Поэтому я считаю вправе использовать это слово и как прилагательное (например, казуистическое явление), и как существительное. В последнем случае казуистикой можно назвать один пример или совокупность очень редких явлений в любой сфере научного или бытового знания. Однако категория редкости относительна, условна, вариабельна, зависит от множества факторов, среди которых: уровень развития конкретной области знаний, видоизменение проявлений, интерес ученых к данной проблеме и пр. В 1884—86 годах французский невропатолог Жорж Жиль де ля Туретт (1857—1904) описал девять пациенток, страдавших болезнью, позже получившей название болезни генерализованных тиков или болезни Жиля де ля Туретта. Среди этих больных находилась мадемуазель де Дампьер (1799—1884), клинические проявления болезни которой еще в 1825 году описал Жан Итар (1775—1838)—один из родоначальников современной психиатрии. И во времена Итара, и во времена Жиля де ля Туретта, и даже в середине XX столетия болезнь генерализованных тиков считалась чрезвычайной казуистикой. В наши же дни это расстройство встречается совсем нередко, статьи о нем публикуются куда чаще, чем о многих иных психоневрологических проблемах. Ученые сейчас оперируют уже не единичными наблюдениями, а десятками и сотнями. Существует даже международное объединение лиц, страдающих болезнью Жиля де ля Туретта. — 161 —
|